Диагностика отравлений при исследовании трупа.

1.едкие яды – химический ожог

2.яды деструктивного действия – характер изменения органов и тканей.

3.яды крови: СО – труп розовый, как с мороза, насыщенно алые трупные пятна; бертолетова соль – коричневые трупные пятна

4.функциональные яды – можно предположить по косвенным данным.

Установление самого факта отравления и наименования яда складывается из:

1)данных о прижизненном течении отравления и наступления смерти (медицинские документы, свидетели)

2)сведений, полученных в результате осмотра места происшествия (при этом яд м.б. принят в одном месте, смерть же наступила в другом)

3)результатах с-м исследования трупа: наружное исследование, внутреннее исследование (вскрытие).

-В случае подозрения отравления при внутреннем исследовании забирается часть внутренних органов для судебно-химического исследования. Можно исследовать на конкретную группу ядов, можно – общее с-хим исследование на наличие всех ядов, методики обнаружения которых существуют.

-Если исследуется эксгумированный труп, обязательно берётся не менее 6 проб грунта: 1- над гробом, 1 – под гробом, 4 – с разных сторон + части гроба. Т.к. могут быть двоякие процессы: яд вымылся из трупа в почву, почва загрязнена – яд из почвы в труп.

-В некоторых случаях назначается судебно-ботаническая и судебно-зоологическая экспертизы (яды растений, животных). Иногда назначается фарматоксиологическая экспертиза.

Судебная танатология.

Этапы процесса умирания:

1)предагониальное состояние – снижение функций организма.

2)терминальная пауза – угасание функций вплоть до перерыва дыхания и сердцебиения.

3)агония – беспорядочная деятельность организма, нарушение взаимосвязей.

4)клиническая смерть – прекращение активных функций организма. В этот этап жизнеспособность всех органов, клеток, тканей сохраняется некоторое время. Внешних жизненных признаков уже нет.

5)биологическая смерть – отсутствуют признаки жизни, полностью утрачивается жизнеспособность клеток и тканей.

1-4 фазы – терминальные состояния. Граница между жизнью и смертью. Если организм вступил в процесс умирания самостоятельно он уже не выйдет. Но если принять меры, можно на всех стадиях 1-4 вернуть к жизни путём реанимационных мероприятий – искусственное дыхание, массаж сердца, кардиостимуляция, электрокардиостимуляция, медикаментозная кардиостимуляция (адреналин), переливание крови и т.д.

5 – необратимый этап процесса умирания. Из него человек не м.б. выведен с сохранением функций головного мозга. Как только прекращается кровообращение наступает кислородное голодание. Органы на это реагируют по-разному. Наиболее устойчива к этому кора головного мозга. В среднем – 4-6 минут. Это длительность клинической смерти. Нет дыхания, кровообращения. Потом кора головного мозга отмирает. Восстановить кровообращение можно. Получится «растительное» существование. Момент наступления смерти – отмирание коры головного мозга. Но ряд органов сохраняет свои функции. На этом основана возможность посмертного донорства.

Существуют особые ситуации, когда больше 5 минут. Например, охлаждение коры головного мозга.

Посмертные процессы в органах и тканях трупа:

1)суправитальные реакции – реакции, т.е. вызванные искусственным путём проявления отдельных элементов жизнедеятельности органов и тканей. Для с-м исследований используется явление переживания мышечных тканей, вызывается их сокращение. Оценивают эти реакции в момент наступления смерти. Это точный метод, но м.б. применён в пределах 12-14 часов.

2)ранние трупные явления – наступают относительно рано. Начинают проявляться в первые сутки после наступления смерти при нормальных окружающих условиях.

-охлаждение трупа. Охлаждению трупа способствуют те же факторы, что и для охлаждения живого человека. В первую очередь – открытые участки тела. Скорость охлаждения внутри организма зависит от скорости охлаждения наружных покровов, зависит от того, полный или худой человек. Температура тела стремиться сравняться с температурой окружающей среды. Измерять в прямой кишке (дольше чем в подмышечной впадине охлаждается).

-высыхание трупа. В первую очередь – высыхание слизистой губ, участков эпидермиса, глаза – открыты (пятна Лярше у углов глаз желтоватого цвета– для определения момента смерти – 3 часа), видимые через поверхность кожи скопления крови.

-образование трупных пятен. Суть процесса – после смерти сердце останавливается и кровь перестаёт обращаться, по закону всемирного тяготения кровь стекает в направлении к центру земли. Кровь стекает, пока не потеряет свойство текучести. В процессе образования трупных пятен 3 стадии *гипостаз (2-4 часа, при изменении положения трупа изменится расположение трупных пятен), *стаз (сгущение и распад крови, перемещение ее становится затруднительным, продолжается до 20-24 часов), *инбибиция (распад крови на форменные элементы, кода пропитывается кровью). Стадия определяется надавливанием на пятно. В стадии гипостаза трупное пятно на участке давления полностью исчезает, после прекращения давления цвет восстанавливается быстро. Стаз – слегка бледнеет, цвет восстанавливается. Ингибиция – не изменяется.

-трупное окоченение. Биохимический процесс, развивается в поперечно-полосатой мышечной ткани, невозможность сгиба суставов. Обычно процесс трупного окоченения начинает проявляться через несколько часов после смерти сверху вниз. С начала 3-их суток – естественный процесс разрешения трупного окоченения. Парадокс трупного окоченения – снизу вверх. Можно силой преодолеть неподвижность мышц – искусственное разрешение.

-Трупный аутолиз (самопереваривание) – наблюдается при вскрытии, не имеет особого значения в см.

Значение – для установления времени смерти, решения иных вопросов – поза трупа, возможная причина смерти. Начинаются в одно и то же время, проявляются по-разному.

Основное, для чего используются ранние трупные явления – определение времени смерти. По цвету трупных пятен можно определить возможные причины смерти. Ярко-алые – отравление окисью углерода. Отсутствие трупных пятен – причинение смерти при обстоятельствах острой кровопотери. Если на месте преступления нет крови – труп перенесли.

Каталептическое трупное окоченение – редко, считается, что связано с повреждениями продолговатого мозга. Очень быстро.

Поздние трупные явления.

Начинают развиваться не ранее конца 1 – начала 2 суток – гниение. Максимальное проявление – дни и недели.

2 группы:

1.разрушающие трупные явления – разрушение тканей организма, главным образом мягких

2.консервирующие – сохранение в определённой степени в изменённом виде.

По общему правилу – разрушающие, т.к. это соответствует объективным законам природы.

1)гниение. Мягкие ткани – воздействие гнилостных механизмов (оптимальная температура – 16-18 гр)

Гниение может замедлить понижение температуры (извращение ранних и поздних трупных явлений).

2)деятельность трупной фауны. Насекомые, которые закономерно питаются мёртвыми тканями (личинки мух, жуки-мёртвоеды). По степени развития на теле можно определить давность наступления смерти либо давность появления в данной местности.

Консервирующие:

1)мумификация

2)жировоск

3)торфяное дубление

Общее у всех консервирующих трупных явлений – то, что они нетипичны и возникли при попадании в необычные условия внешней среды.

Мумификация под влиянием потери влаги – вяление (в пустыне, на чердаках южного ската крыш).

Жировоск – белесоватая масса, крошащаяся без запаха. Суть процесса омыления жиров. Труп в длительной среде с повышенной влажностью – в воде, либо захоронение в почве с большим количеством грунтовых вод.

Торфяное дубление – в болотах, кожа приобретает коричневый цвет, утопление. Много дубильных веществ. Случаи редкие, т.к. сложно найти.

Консервирующие условия указывают на нахождение трупа в определённых условиях и время его нахождения там не менее срока. Сохраняется в какой-то мере внешний вид трупа, опознанию не поддаётся, только элементы словесного портрета.

Главное значение трупных явлений – время наступления смерти. Ранние трупные явления – удовлетворительная точность (чем раньше, тем точнее). Поздние трупные явления – вероятная точность с большой погрешностью.