30. Иммунопрофилактика

Как одно из направлений первичной профилактики болезней рассматривается специфическая иммунотерапия.

Вакцинация взрослых необходима для поддержания иммунитета взрослого населения. Важной является и вакцинопрофилактика отдельных групп взрослого населения наиболее подверженных опасности заболеть той или иной инфекцией.

Документы, регламентирующие правовые аспекты вакцинации:

• «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993г).

• Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991г).

• Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (1998г).

Вакцинация против дифтерии и столбняка взрослых включена в календарь профилактических прививок, который введен в России с января 2002 года приказом Министра Здравоохранения РФ. Лица, полноценно привитые в детстве должны прививаться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет без ограничения возраста.

Вакцинация против гепатита В. Прививкам подлежат люди, относящиеся к группам высокого риска заражения:

• медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью человека - хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, процедурные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, лабораторий, работающих с сывороткой крови, патологоанатомы;

• студенты медицинских средних и высших учебных заведений;

• больные, находящиеся на гемодиализе или получающие повторные гемотрансфузии;

• люди, имеющие бытовые или половые контакты с больным хроническим гепатитом В или носителем HBsAg;

• наркоманы.

Прививки целесообразно проводить три раза с интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и между первой и третьей - б месяцев.

Вакцинация против краснухи. Прививки показаны, прежде всего, всем женщинам детородного возраста не имеющим иммунитета, особенно групп риска:

• работники детских дошкольных учреждений и начальных классов школы;

• работники инфекционных и родильных отделений;

• студенты медики.

Женщины, подлежащие вакцинации, не должны быть беременны и предупреждаются о необходимости предохранения от беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.

Вакцинация против гриппа показана людям старше 65 лет и имеющим хронические заболевания легких и сердца. У людей старше 65 лет вакцинация предотвращает до 75 % летальных исходов от гриппа.

Прививки против гриппа инактивированными вакцинами показаны также:

• людям с иммунодефицитными состояниями, в том числе инфицированными ВИЧ;

• больным сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, нарушениями обмена веществ;

• взрослым в семьях, где имеются дети первого года жизни.

Как живые, так и инактивированные вакцины показаны для медицинского персонала и лиц, по роду работы, имеющие множественные контакты.

Вакцинация против пневмококковой инфекции. Проводят _;вакциной, в состав которой входят очищенные капсульные полисахариды 23 наиболее актуальных штаммов бактерий. Ее эффективность составляет 50-80 %.

Целевые группы для проведения вакцинации включают:

• людей старше 50 лет;

• людей, проживающих в домах длительного ухода для престарелых;

• взрослых и детей, страдающих хроническими бронхо-легочными (включая бронхиальную астму) и сердечно-сосудистыми заболеваниями;

• взрослых и детей, подлежащих постоянному медицинскому наблюдению и находившихся на стационарном лечении в предшествующем году по поводу метаболических расстройств (включая сахарный диабет), заболеваний почек, гемоглобинопатии, иммуносупрессии.

Вакцинация пневмококковой и гриппозной вакциной должна вводиться ежегодно, так как уровень защитных антител снижается в течение ближайшего года.