17. Профессиональные инфекционные заболевания медицинской сестры и их профилактика

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусом гепатита В (HBV), вирусом гепатита С (HCV) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ-инфекция - комплексное заболевание, которому могут сопутствовать разные симптомы. Вирус атакует определенную часть иммунной системы, что в итоге приводит к развитию тяжелых инфекционных поражений и прочих осложнений, получивших общее наименование СПИД. Несмотря на проводимое в настоящее время лечение, благодаря которому удается несколько затормозить течение этой болезни, существует вполне определенная опасность, что у большинства инфицируемых медработников со временем разовьется СПИД с возможным летальным исходом.

При определенных обстоятельствах подвергшимся гемоэкспозиции медработникам рекомендуется пройти специальный курс профилактики. Есть данные о том, что подобная постэкспозиционная профилактика может значительно снизить риск ВИЧ-инфицирования. К сожалению, используемые в профилактических целях препараты обладают множеством неблагоприятных побочных эффектов.  В настоящее время не существует ни вакцин, предупреждающих развитие ВИЧ-инфекции, ни лекарств, способных ее излечить.

Вирус гепатита В. Приблизительно у одной трети - половины лиц с острой инфекцией развиваются симптомы гепатита, включая желтуху, лихорадку, тошноту и боли в животе. В большинстве случаев острая инфекция заканчивается разрешением, однако у 5-10% больных она принимает затяжное хроническое течение, при котором риск гибели от цирроза печени составляет примерно 20% и от рака печени - 6%.

Вирус гепатита С. Нередко инфекция, вызванная вирусом гепатита С, протекает на фоне слабовыраженной или вовсе отсутствующей симптоматики. Однако, в отличие от гепатита В, хроническая инфекция при данном заболевании развивается в 75-85% случаев, а активное поражение печени - в 70%.  Среди пациентов с активным поражением печени цирроз возникает у 10-20%, рак печени - у 1-5%.

Медицинскому персоналу рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• старайтесь не пользоваться иглами в случаях, когда им можно найти безопасную и достаточно эффективную замену;

• оказывайте содействие администрации в вопросах выбора и оценки устройств с защитными приспособлениями;

• пользуйтесь предлагаемыми устройствами с защитными приспособлениями;

• старайтесь не надевать колпачки на использованные иглы;

• перед любой работой с иглами заранее спланируйте свои действия, в том числе, касающиеся обезвреживания игл;

• своевременно выбрасывайте использованные иглы в специальный мусоросборочный контейнер;

• без промедления сообщайте обо всех случаях травматизма при работе с иглами и другими острыми предметами - это поможет вам вовремя получить необходимую медицинскую помощь;

• сообщайте администрации о всех замеченных вами факторах, повышающих риск иглотравмирования на рабочем месте;

• посещайте занятия по профилактике гемоинфекций и выполняйте соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В.