Местная анестезия
Местная анестезия - обезболивание (обратимое угнетение чувствительности) в определенном участке человеческого тела при полном сохранении сознания.
Показания:
Небольшие по объему и недлительные операции
Противопоказания к наркозу
Травмы
Болевой синдром.
Противопоказания:
Психические заболевания и психомоторные возбуждения,алкогольное опьянение
Аллергия
Ранний детский возраст
Необходимость использования миорелаксантов
Категорический отказ больного
Инфицирование тканей и деформации в местах предполагаемой блокады
Поражение нервной системы
Геморрагический синдром
Отсутствие должного контакта с больным.
Виды местной анестезии:
- Поверхностная достигается нанесением раствора местного анестетика на слизистые путем орошения, смазывания, накапывания, аппликацией.
-Инфильтрационная - метод основан на послойном пропитывании (инфильтрации) тканей в зоне интервенции растворами местных анестетиков.
-Регионарная анестезия - вид местной анестезии, при котором происходит прерывание импульсации проксимально от области операции.
Она бывает: проводниковая (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная), внутрикостная, внутривенная "под жгутом", эпидуральная и спинальная анестезия.
Местные анестетики - это лекарственные вещества, временно подавляющие возбудимость окончаний чувствительных нервов и блокирующие проведение импульсов по нервным волокнам, вызывающие местную или регионарную потерю чувствительности (новокаин, тримекаин, лидокаин, дикаин, маркаин и др.).
Препараты для местной и регионарной анестезии
Обезболива-ющий эффект |
Токсич-ность |
инфильтрационная и проводниковая анестезия |
спинальная и эпидуральная анестезия |
1 |
1 |
0,25-0,5-2% (500-150-50-20 мл) |
редко |
4 |
2 |
0,25-0,5-2% (1000-500-50 мл) |
2% (15 мл) |
3 |
1 |
0,125-0,25-0,5-1-2% (1500-800-400-100-20 мл) |
2% (20мл) |
20 |
30 |
Не используют |
0,5-1% (0,9-0,8 мл) |
2 |
2 |
0,5-1% (80-40 мл) |
5% (1,5 мл) |
4 15 |
1,5 10 |
0,5-1-2% (60-15 мл) Для контактной |
4% (7,2 мл) анестезии |
Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Осложнения, их профилактика и лечение.
Новокаиновые блокады рефлексогенных зон - метод неспецифической патогенетической терапии, основанный, с одной стороны, на временном перерыве периферической нервной проводимости, а с другой,на воздействии на регуляторные функции ЦНС.
Виды блокад:
- футлярная,
- блокада мест переломов,
- пресакральная,
- паранефральная,
- шейная вагосимпатическая,
- ретростернальная,
- блокада таза по Школьникову.
Многокомпонентная анестезия - это ингаляционные + неин-галяционные методы анестезии сбалансированные между собой.
Нефармакологические методы анестезии: