1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных объективных симптомах, необходимых для уточнения диагноза.

3. Диагностическая программа в стационаре для подтверждения диагноза.

Задача 23

В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Час назад получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Пострадавший жалуется на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость, отсутствие движений в ногах.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт. ст. , пульс 80 уд/минуту, дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области пальпируется округлое, упруго-эластичное, умеренно болезненное образование. В нижне-грудном отделе позвоночника на уровне X – XI грудных позвонков – кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, отмечается выстояние остистых отростков X – XI грудных позвонков. Отмечаются отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже паховых складок.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Диагностическая программа в стационаре для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о классификации данного повреждения.

Задача 24

В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния пациентку стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Пациентка прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние 2 дня 39 градусов, сопровождается ознобом.

При обследовании: общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, АД 180/90 мм рт. ст., пульс ритмичный напряжен, температура тела – 38,3 градуса. В верхне - наружном квадранте правой ягодицы припухлость и гиперемия, размер участка инфильтрации 8х8см, при пальпации определяется резкая болезненность, в центре инфильтрата – отчетливая флюктуация.

Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Диагностическая программа в стационаре для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о возможных причинах данной патологии.

Задача 25

Фельдшера вызвали к пациенту М.,45 лет. Пациент предъявляет жалобы на боли в области шеи распирающего характера, головную боль, тошноту. Болен 5 дней.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, температура тела – 39гр.С, язык сухой, обложен, пульс 96 уд/мин, ритмичный. На задней поверхности шеи, на границе роста волос имеется плотный болезненный инфильтрат размером 5x4 см. Кожа над ним гиперемирована, в центре сине-багрового цвета, здесь же имеется четыре точечных отверстия, из которых выделяется гной.

Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дальнейшем клиническом течении данной патологии.

Задача 26

В ФАП обратился лесничий, 57 лет, с жалобами на повышение температуры, озноб, головную боль, нарушение сна, сильную боль в области раны правой голени и паху, усиливающуюся при ходьбе. Три дня назад ударился ногой о выступающий корень дерева, промыл рану водой, лечился народными средствами.

При обследовании: температура тела 38гр. С. В нижней трети внутренней поверхности правой голени рана 4х3,5 см, окружающие ткани отечные, гиперемия без четких границ, отделяемое гнойное, скудное. В правой паховой области несколько округлых, подвижных, плотных болезненных, не спаянных с кожей образования, размером с фасоль.

Задание: