- •Стандарт студенческой истории болезни
- •История болезни
- •Общие сведения (паспортная часть)
- •IV. История жизни больного( перенесенные заболевания, семейный, профессиональный, аллергологический, стоматологический
- •Данные объективного исследования
- •Результаты дополнительных (лабораторных и инструментальных) методов исследования и обоснование их проведения
- •Клинический (окончательный) диагноз
История болезни
Ф. И. О. пациента------------------------------------------------------
Диагноз-------------------------------------------------------------------
Студент (курс, группа, Ф.И.О.) ---------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
Преподаватель---------------------------------------------------------
2013
Общие сведения (паспортная часть)
Фамилия--------------------------------
Имя--------------------
Отчество------------------
Пол------Возраст-----------
Место работы-------------------------------------------------
Домашний адрес-------------------------------------------------------------------------
Дата обращения -------------------------------------------------------
Жалобы при обращении ----------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
История развития настоящего (основного) заболевания (Anamnesis morbi) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
IV. История жизни больного( перенесенные заболевания, семейный, профессиональный, аллергологический, стоматологический
анамнез,наследственность, вредные привычки) (Anamnesis vitae) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Данные объективного исследования
а) общее состояние--------------------------------------------------------------------------
б) данные осмотра челюстно-лицевой области (внешний осмотр)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
в) данные осмотра полости рта---------------------------------------------------------
г) зубная формула, индексная оценка состояния пародонта
Подвижность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глубина кармана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SBI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КПУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
КПУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SBI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глубина кармана |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подвижность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д) индексная оценка гигиены полости рта
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________