МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Львівський національний медичний університет імені данила галицького

кафедра загальної хірургії

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

для студентів ІІІ курсу медичного факультету

МОДУЛЬ 2

ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ. ЗМЕРТВІННЯ. ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ ОНКОЛОГІЇ. КУРАЦІЯ ХІРУРГІЧНИХ ХВОРИХ

ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 5

ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ. ЗМЕРТВІННЯ

Тема 2-3

Змертвіння. Некроз. Гангрена.Виразки.

Нориці.Сторонні тіла..

Навчальна дисципліна:

з а г а л ь н а х і р у р г і я

ІІІ курс медичний факультет

Спеціальність: 7.110101 - “Лікувальна справа”

7.110104 – “Педіатрія”

7.110105 – “Медико-профілактична справа”

кількість годин 2

Методичну розробку склали

асистент Когут Л.М.

асистент Мельников В.А.

Львів, 2010

Методичні вказівки затверджені на засіданні Центральної методичної комісії з хірургічних дисциплін Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького № 39 від 11.12.2009 р.

Редактор – доктор медичних наук, професор В.П.Андрющенко

Рецензент – доктор медичних наук, професор Н.І.Бойко

Відповідальний за випуск – доктор медичних наук,

академік М.Р.Гжегоцький

© Л.М.Когут, В.А.Мельников, 2010

1. Актуальність теми.

Важливе місце серед гнійно-некротичних захворювань в хірургії, займають патологічні стани, наслідками яких є порушення трофіки тканин, що в кінцевому результаті призводить до виникнення в них змертвіння. Проявами таких змін є: гангрена, трофічної виразки, або нориці різних ділянок тіла. Найбільш поширеними захворюваннями що призводять до таких станів, слід вважати: захворювання периферичних судин нижніх кінцівок; цукровий діабет та хронічні гнійно-некротичні захворювання, при яких виникають грубі необоротні зміни в тканинах організму, що проявляються формуванням трофічних виразок та нориць. Лікар та медична сестра, для запобігання кінцевих проявів таких захворювань, повинні правильно та вчасно навчитися їх розпізнавати, знати перелік організаційних та лікувальних заходів по наданню кваліфікованої медичної допомоги пацієнтам з означеною патологією. Некроз не є самостійною нозологічною одиницею, а представляє процес, що спостерігається при безлічі захворювань.

2. Тривалість заняття: 2 год.

3. Навчальна мета.

Знати (теоретичні питання):

• етіологію різних видів змертвінь;

• класифікацію змертвінь;

• фактори, що призводять до виникнення змертвінь;

• клінічні ознаки сухої та вологої гангрени;

• облітеруючий ендартеріїт та атеросклероз - клініка та стадії;

• методи консервативного та оперативного лікування облітеруючого ендартеріїту, атеросклерозу нижніх кінцівок, гангрени;

• етіологію трофічних виразок;

• клінічну характеристику різних видів виразок;

• методи консервативного та оперативного лікування трофічних виразок;

• класифікацію нориць.

Вміти:

• на підставі даних анамнезу та об’єктивного обстеження правильно поставити діагноз;

• діагностувати різні види змертвінь і проводити диференційну діагностику між ними та іншими хворобами;

• розробити лікувальну тактику при різних видах змертвінь;

• запропонувати індивідуальний план детоксикації хворому з вологою гангреною;

• скласти план лікування хворих з різними видами некрозу, гангрени, виразок, нориць, стороннім тілом;

• продемонструвати першу допомогу постраждалому із стороннім тілом;

• скласти план лікування хворого;

• продемонструвати вміння оформляти історію хвороби за результатами обстеження хворого;

• спланувати кваліфіковану лікувальну програму надання медичної допомоги включаючи: організаційні, лікувальні та профілактичні заходи по веденню хворих з означеною патологією.

Практичні навички:

• вміти виконати: некректомію, перев’язку та обробку рани з проведенням відповідних місцевих лікувальних заходів, при яких враховується стан раньового процесу;

• запропонувати алгоритм дослідження хворого із змертвінням з метою визначення причини захворювання;

• трактувати основні симптоми, результати додаткових методів дослідження, щоб встановити діагноз хворому;

• опанувати методику комплексного обстеження пацієнта із змертвінням, продемонструвати основні методи обстеження хірургічних хворих.