4. Причины обструкции дыхательных путей.

5. Частичная и полная обструкция дыхательных путей. Признаки обструкции.

Аспирационная асфиксия вследствие обструкции верхних дыхательных путей инородным телом чаще встречается у детей во время игры, когда ребенок вдыхает мелкие предметы, части игрушек. У взрослых аспирация инородного тела чаще происходит во время еды.

По клинической картине обструкцию верхних дыхательных путей делят на частичную и полную.

При неполной обструкции пациент в сознании, хватается за горло, характерен приступообразный кашель, часто сопровождающийся цианозом лица, охриплостью, иногда афонией (не может говорить), выделением мокроты (иногда кровянистой), рвотой.

При инородных телах, проникающих в трахею или бронхи, полная обструкция, как правило, не развивается, кашель может сопровождаться болью в глубине грудной клетки, что заставляет больного принимать вынужденное положение, затрудняет дыхание вплоть до удушья по типу инспираторной одышки.

Однако, чаще всего инородное тело вызывает обструкцию верхних дыхательных путей на уровне щитовидного хряща гортани, выше голосовой щели (самое узкое место в верхних дыхательных путях).

При этом, инородное тело вызывает раздражение слизистой оболочки гортани. Быстро развивается отек слизистой оболочки гортани, в результате неполная обструкция переходит в полную (т.к, нарастающий отек слизистой оболочки гортани на уровне щитовидного хряща способен полностью перекрыть ее просвет).

При этом инородное тело оказывается зажатым отекающей слизистой оболочкой. По мере нарастания обструкции кашель становиться менее звонким и продуктивным, усиливается инспираторная одышка (инспираторный стридор).

При развитии полной обструкции быстро нарастает гипоксия, и пациент теряет сознание. Если помощь не оказана – через 4-6 мин наступают необратимые изменения в клетках коры головного мозга, возникают вторичные нарушения кровообращения.

Неотложные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей при аспирационной асфиксии.

1. Если при осмотре полости рта визуального контакта с инородным телом нет – попытки удалить его вслепую категорически запрещены.

2. В случае неполной обструкции какие-то активные действия по восстановлению проходимости дыхательных путей проводить не рекомендуется. Пациента надо успокоить, придать ему наиболее выгодное для адекватной вентиляции положение и срочно госпитализировать в специализированное отделение.

3. При нарастании симптомов обструкции, тем более при развитии полной обструкции необходимо выполнить срочные действия по удалению инородного тела из верхних дыхательных путей.