3.Стадии терминального состояния их основные клинические проявления.

(см. учебный стандарт)

Психологическая поддержка пациента

И его родственников

«Надежда, которую необходимо поддерживать» - так говорится в одной из глав доклада экспертов ВОЗ о проблемах паллиативного лечения и обезболивания при раке.

Эта мысль должна проходить крас­ной нитью при всех формах общения с пациентом и его родственни­ками.

Основные психологические потребности пациента при паллиативном лечении, по мнению экспертов ВОЗ, являются:

1. Безопасность - чувство защищенности;

2. Связь с близкими - желание чувствовать себя нужным, а не обузой для них;

3. Любовь - выражение привязанности, человеческий контакт (при­косновение);

4. Понимание происходящего благодаря разъяснению симптомов и природы болезни, возможность обсуждения процесса умирания;

5. Одобрение - сохранность независимости от настроения, общи­тельности, привычек, внешнего вида;

6. Самоуважение - вовлечение в процесс принятия решения, осо­бенно при физической зависимости от других;

7. Уверенность в том, что пациент получает самую лучшую помощь.

При развитии у одного из членов семьи грозных симптомов и ус­тановлении диагноза меняется жизнь не только самого пациента, но и всех окружающих его, в первую очередь наиболее близких чле­нов семьи.

Все ресурсы семьи в большинстве случаев направляются на оказа­ние помощи заболевшему.

Это приводит к напряжению всех эмоци­ональных, физических, духовных сил и, как правило, значительным материальным затратам.

Какой бы ни была в моральном и матери­альном плане благополучной семья пациента, наступает момент, когда ей необходима помощь.

Особенно эта помощь требуется одиноким людям или в том случае, если заболевший был основой материаль­ного благополучия семьи.

Ни работники социальной службы, ни участковая м/с не могут обеспечить уход на дому полностью.

Трудный период наступает для больного, когда он начинает пони­мать свое состояние и в то же время старается отключить свое со­знание от понимания ухудшения своего самочувствия и ожидания предстоящей смерти.

Часто этот период сопровождается:

• состояни­ем оцепенения

• отрешенности

• психического расстрой­ства.

Как показывает практика, очень часто внешне создается впе­чатление для окружающих больного, что он вообще не понимает и не отдает себе отчета в происходящем.

Пациент даже может быть эйфоричным. И тем не менее это только яркое проявление подсоз­нательной психологической защиты.

!!! В течение всей болезни больному нужна психологическая поддер­жка и максимальное удовлетворение всех его психологических по­требностей.

Медицинская сестра должна:

1. Ориентировать всех уча­ствующих в уходе за пациентом на тот уровень общения, при кото­ром ему не будет наноситься психологическая травма.

2. При беседе с пациентом, особенно при выяснении вопросов, каса­ющихся симптоматики, нельзя задавать вопросы, требующие пря­мого ответа.

3. При обсуждении элементов ухода и лечения необходи­мо разделять желаемый эффект ухода на небольшие фрагменты - этапы.

4. Всегда при разговоре необходимо предоставлять пациенту время на обдумывание ответа, внимательно выслушивать ответ.

5. Па­циент должен испытывать доверие при общении и чувствовать, что его собеседника интересует ответ на данный вопрос.

6. Общение с пациентом должно быть регулярным, с подчеркнутым внимательным отношением к нему.

7. Все вышеприведенное при удач­ном воплощении позволит достичь взаимопонимания и окажет адек­ватную психологическую помощь пациенту.

!!! Это относится также и к общению с семьей пациента.

Можно сказать, общение с медицин­ским работником в какой-то мере есть уже лекарство.