Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях Виды механических асфиксий

В экстремальных ситуациях наиболее часто встреча­ются три причины механической асфиксии:

• сдавление дыхательных путей или странгуляционная асфиксия - повешение;

• механическое перекрытие дыхательных путей - по­падание инородных тел, западение языка, отек гор­тани;

• заполнение дыхательных путей жидкостями или по­рошкообразными смесями - утопление.

Странгуляционная асфиксия - повешение

В процессе умирания от странгуляционной асфиксии организм проходит четыре стадии, каждая из которых может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

1-я стадия - сознание сохранено, отмечается глубо­кое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры. Нарастает цианоз лица, учащается пульс (тахикардия). Ар­териальное давление резко повышается. На этой стадии возможно самоспасение.

2-я стадия - сознание отсутствует, возникают судороги, происходит непроизвольное семя­извержение, мочеиспускание и калоотделение. Дыхание аритмичное и постепенно урежается.

3-я стадия - терминальная пауза. Происходит оста­новка дыхания в течение от нескольких секунд до 1-2 минут.

4-я стадия - появляются терминальные типы дыха­ния (Чейн - Стокса, Куссмауля) которые сменяются развитием клинической смер­ти: наступает остановка дыхания и кровообращения.

Считается, что странгуляция в течение 7- 8 минут смертельна. Успех оживления зависит от дли­тельности странгуляции, наличия повреждений органов шеи, шейного отдела позвоночника и расположения странгуляционной борозды.

Странгуляция выше гортани приводит к мгно­венной смерти – возникает рефлекс каротидных узлов области сонных артерий, при­водящий к остановке сердца.

После извлечения из петли до стадии наступления клинической смерти у пострадавших сознание отсутствует, отмечаются генерализованные судороги, напряжение мышц, двигательное возбуждение, цианоз лица. На склеpax глаз и конъюнктиве видны точечные кровоизлияния. Дыхание частое, аритмичное. Артериальное давление резко повышено. Пульс частый (тахикардия), неритмичный.

В этом случае, если у пострадавшего при осмотре определяется хотя бы один из признаков жизни, при правильном проведении комплекса реанимационных мероприятий возможно оживление пострадавшего.

Утопление

Различают истинное утопление и «сухое» утопление.

Истинное утопление – это аспирация в дыхательные пути большого количества воды («синие утопленники»).

При истинном утоплении умирание происходит постепенно. При этом различают три стадии:

1 стадия - начальная. Пострадавший рефлекторно задерживает дыхание, возбужден, неадекватен, отсутствует критика к своему состоянию. Лицо синюшного цвета. Дыхание шумное, с приступами кашля. Часто отмечается рвота. Наблюдается урежение пульса (брадикардия) и снижение артериального давления.

2 стадия - агональная. Сознание отсутствует. Самостоятельного дыхания нет, но сердечная деятельность еще сохранена. Подкожные вены шеи расширены, лицо синюшного цвета, розовая пена изо рта. Зрачковые реакции вялые. Кожные покровы холодные, бледные.

3 стадия - клиническая смерть.

При правильных действиях спасение возможно при извлечении пострадавшего из воды на любой стадии.

«Сухое» или асфиксическое, утопление происходит тогда, когда при попадании небольшого количества воды в дыхательные пути сразу наступает рефлекторный спазм голосовой щели, и умирание идет по типу удушения («белые утопленники»). Чаще это случается в загрязненном песком, илом, химическими примесями водоеме.

При раздражении дыхательных путей первыми порциями воды может наступить рефлекторная остановка сердца и дыхания – синкопальное утопление. При этом виде утопления первые две стадии отсутствуют, и сразу наступает клиническая смерть.

При перегревании на солнце, после спортивных игр, а также после обильной еды или употребления алкоголя, в момент быстрого погружения в холодную воду у человека может развиться крио-шок – резкий общий спазм сосудов, ишемия головного мозга и рефлекторная остановка сердца.

Утопление в холодной воде наступает и в результате потери способности двигаться. Общее охлаждение вызывает спазм мышц, мышечные боли, судороги, окоченение. Длительность безопасного нахождения в холодной воде зависит от ее температуры и физического состояния пострадавшего. Теплоотдача значительно увеличивается при алкогольном опьянении. При температуре воды +4 - +6^ос утопление наступает приблизительно через 15 минут.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках - пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственную вентиляцию лёгких