- •Антропометрия Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Особенности измерения массы тела на электронных медицинских весах
- •Измерение массы тела (возраст старше 2 лет)
- •Измерение длины тела детей первого года жизни
- •Измерение роста ребёнка старше года
- •Измерение роста сидя детям старшего возраста
- •Измерение окружности головы
- •Определение размеров большого родничка
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Исследование пульса
- •Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды
- •Определение типа и частоты дыхания
- •Частота дыхания у здоровых детей
- •Измерение артериального давления у детей разного возраста
- •Показатели артериального давления в разные возрастные периоды
- •Обработка остатка пуповины
- •Особенности выполнения туалета пуповинного остатка пенкообразующим антисептиком
- •Обработка пупочной ранки
- •Утренний туалет новорожденного ребенка
- •Подмывание новорожденного и грудного ребенка
- •Техника проведения гигиенической ванны новорожденного и грудного ребенка
- •Пеленание новорожденных и грудных детей
- •Постановка реакции Манту (туберкулиновая проба).
- •Техника введения акдс – вакцины
Постановка реакции Манту (туберкулиновая проба).
Цель: диагностическая: --- отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2-х месяцев жизни;
--- определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза;
--- раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Показания: возраст ребенка от года (если БЦЖ – в роддоме) без признаков заболевания.
Противопоказания: --- дети с проявлениями заболеваний;
--- нарушение целостности кожи;
--- индивидуальная непереносимость туберкулина.
Оснащение: --- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
--- резиновые перчатки;
--- стандартный туберкулин;
--- мензурка для помещения в нее ампулы;
--- туберкулиновый шприц;
--- лоток с дезраствором для замачивания шприцев;
--- емкость с дезраствором для отработанного материала;
--- 70% этиловый спирт.
Этапы |
Обоснования |
Подготовка к манипуляции |
|
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции |
Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству |
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Достать из упаковки ампулу с туберкулином Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором) |
Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
5. Ампулу поставить в мензурку |
Предотвращение падения ампулы |
6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле Снять с иглы колпачок |
Предупреждение падения иглы во время работы |
7. Взять ампулу с туберкулином набрать в шприц 0,2 мл препарата |
Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц |
8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком |
Возможность дальнейшего использования ампулы |
9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика |
В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики |
Выполнение манипуляции |
|
1.Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) |
Обеззараживание инъекционного поля |
2. Растянуть между первым и вторым пальцами левой руки кожу инъекционного поля Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15о и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки» |
Проба Манту проводится только внутрикожно |
3. Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать! |
Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения туберкулина |
4. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв его) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Завершение манипуляции |
|
1. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Пригласить пациента для оценки реакции Манту на 3-й день после ее проведения Оценка производится с помощью прозрачной линейки в поперечном размере папулы, гиперемия в учет не берется |
Оценка туберкулиновой реакции проводится через 72 часа: отрицательная реакция – уколочный след – папула до 2 мм; сомнительная реакция – гиперемия любого размера или папула до 4 мм; положительная реакция – папула от 5 мм; гиперергическая реакция – более 17 мм |
Примечание: - для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин в стандартном разведении, который представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов;
- первая проба Манту проводится в возрасте 12 месяцев, если БЦЖ – в роддоме;
- проба Манту проводится ежегодно с 12 мес. до 17 лет;
- проба выполняется внутрикожным способом на предплечье: в четные годы на правом, в в нечетные – на левое;
- дети с положительной более 10 мм и гиперергической реакцией должны быть направлены к фтизиатру.