Уход за здоровым ребенком

Автор: Качаровская Е. В.

Московская областная предметная комиссия

преподавателей педиатрии

2010 г.

Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при уходе за здоровым ребенком (сборник 1)

1.

Измерение массы тела (возраст до 2 лет) 3

Особенности измерения массы тела на электронных медицинских весах 5

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 5

1. Установить весы на неподвижной поверхности. 5

2. Включить вилку сетевого провода в сеть. 5

3. Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули. 5

4. Обработать поверхность весов дезраствором. 5

5. Вымыть и просушить руки. 5

6. Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» - на индикаторе появятся нули. 5

Основной этап выполнения манипуляции. 5

1. Раздеть ребенка. 5

2. Осторожно уложить на платформу. Через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка. Значение массы фиксируется 35-40 секунд. 5

3. Снять с весов ребенка и пеленку. Весы автоматически устанавливаются на «0». 5

Заключительный этап выполнения манипуляции. 5

1. Обработать рабочую поверхность весов дезраствором. 5

2. Вымыть и просушить руки 5

Измерение массы тела (возраст старше 2 лет) 6

Измерение длины тела детей первого года жизни 7

Измерение роста ребёнка старше года 8

Измерение роста сидя детям старшего возраста 9

Измерение окружности головы 10

Определение размеров большого родничка 11

Измерение окружности грудной клетки 12

Измерение температуры тела в паховой складке 13

и в подмышечной области 13

Примечание: в настоящее время широко используются электронные термометры, термометры-соски, накладные пластинки. 14

Измерение температуры тела в прямой кишке 14

Исследование пульса 16

Определение типа и частоты дыхания 17

Измерение артериального давления у детей разного возраста 18

Обработка остатка пуповины 20

Обработка пупочной ранки 22

Утренний туалет новорожденного ребенка 24

Подмывание новорожденного и грудного ребенка 26

Техника проведения гигиенической ванны новорожденного и 27

грудного ребенка 27

Пеленание новорожденных и грудных детей 29

Постановка реакции Манту 31

(туберкулиновая проба). 31

Техника введения АКДС – вакцины 33

Антропометрия Измерение массы тела (возраст до 2 лет)

Цель:

— оценить адекватно­сть питания ребенка;

— оценить физичес­кое развитие.

Показания:

- оценка естественной прибавки веса;

- контроль физического развития детей;

- определение антропометрических показателей при различных состояниях и заболеваниях;

- для расчета дозы лекарственных средств.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— чашечные или электронные медицинские весы;

— резиновые перчат­ки;

— емкость с дезинфи­цирующим раствором, ветошь (в палате новорожденных);

— бумага, ручка.

Обязательное условие: взвешивать ребенка нато­щак, в одно и то же время, после акта дефекации.

Предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме / родственникам цель исследования	Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании
2.Установить весы на ровной устой­чивой поверхности	Достижение достоверности из­мерения
3.Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости выпол­нения процедуры
4. Проверить, закрыт ли затвор ве­сов.
5.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши
7. Постелить на чашу весов сло­женную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов)	Создание комфортных условий ребенку
8. Установить гири на нулевые деления Открыть затвор Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом)	Достижение достоверности ис­следования
9. Закрыть затвор	Сохранение правильной регу­лировки весов
Выполнение манипуляции
1. Уложить ребенка на весы голо­вой к широкой части (или усадить)	Достижение достоверности ре­зультатов исследования
2.Открыть затвор Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установле­ния равновесия	Обеспечение правильности взвешивания и получения реаль­ных результатов
3. Закрыть затвор и снять ребенка с весов	Сохранение правильной регу­лировки весов
Завершение манипуляции
1. Записать показатели массы тела ребенка (фиксируются цифры сле­ва от края гирь.)	Обеспечение преемственности в передаче информации
2.Убрать пеленку с весов Протереть рабочую поверхность весов дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности