Урок релаксации

1. Снимите брючный ремень, бюстгальтер, браслеты, ожерелья и т. п. – все, что сдавливает тело.

2. Ложитесь поверх одеяла на спину, подложив под спину, плечи и голову подушку таким образом, чтобы вам было удобно. Положите одну руку на живот, другую на грудь.

3. Закройте глаза.

4. Задайте себе вопрос: «Как я дышу?».

5. Не напрягаясь, сделайте 6–8 дыхательных движений. Мысленно произносите при каждом дыхательном цикле: «Я дышу ровно» (на вдохе) «и спокойно» (на выдохе). Лучше, чтобы дыхание было брюшным.

6. Положите руки вдоль туловища. Переходите к основной части урока.

7. Сделайте глубокий вдох и напрягитесь изо всех сил: крепко зажмурьтесь, стисните зубы, сожмите кулаки, напрягите мышцы живота, ягодицы и бедра.

8. Задержите дыхание и сохраняйте мышечное напряжение в течение 6–8 секунд. Как нужно считать секунды, вы знаете.

9. Сделайте выдох и одновременно с этим расслабляйте мышцы.

10. Восстановите ровное дыхание. Сделайте для этого 7 «вдохов‑выдохов» (по числу групп расслабляемых мышц). С каждым выдохом расслабляйте мышцы в следующей последовательности: веки, губы, челюсти, кисти рук, плечи и шея, бедра, поясница.

11. Снова сделайте вдох, задержите дыхание и напрягите мышцы на 6–8 секунд, как в пункте 8.

12. Сделайте выдох и расслабление, как в пункте 9.

13. Восстановите ровное дыхание, как в пункте 10.

14. Повторите это трижды.

15. После третьего цикла «напряжение – расслабление» дышите ровно и спокойно минуты полторы – две.

Повторим его содержание вкратце: свободная одежда, положение лежа, брюшное дыхание, 3 цикла «напряжение – расслабление», завершающее ровное дыхание 1,5–2 минуты.

Хорошо бы повторять такой урок в течение недели до операции раза по три за день.

Впрочем, большой беды не случится, даже если и не удастся этого сделать. Сосредоточенно восстанавливая в памяти последовательность действий при занятиях релаксацией, вы отвлечетесь от боли. Другими словами, переключите внимание.

Самомассаж уменьшает боль так же, как и релаксация. Он расслабляет судорожно сведенные участки мышц. Медленные скользящие движения в том месте, где болит, можно повторять сколько угодно. Поглаживайте себя там, где больно, и приговаривайте при этом: «Сейчас станет легче. Сейчас станет тепло. Все будет хорошо». От этого обезболивающее действие самомассажа значительно усилится.

Дыхательная гимнастика, мышечная релаксация и самомассаж позволяют сдерживать боль. Но острые зубы у сторожевого пса здоровья остаются. Чтобы боль не принялась безжалостно грызть пациента, врачи назначают обезболивающие лекарства.

Вокруг применения этих средств накопились груды небылиц и недомолвок. Недосказанность рождает неопределенность, а это может повредить больному человеку.

«Доктор, не стану ли я наркоманом?»

Считается, что попросить о помощи нередко мешают традиции воспитания: «Не к лицу нам хныкать и на боль жаловаться!». Застенчивость или робость: «Зачем лишний раз жаловаться врачу и сестре? Что, у них своих дел нет?». Недоверие к медицине: «Соседка жаловалась, что ей сделали укол, а он не помог».

На самом деле больше всего пациент опасается стать морфинистом и потерять человеческий облик.

Велика ли опасность возникновения наркотической зависимости после операции?

Здравый смысл подсказывает, что человек, который задает себе подобные вопросы, наркоманом не станет. Психология у него другая. Тем не менее стоит обсудить такую щекотливую тему подробно.

Начнем с авторитетного мнения. Процитируем руководство «Обезболивание при раке», изданного Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году: «С целью выявления отдаленных последствий облегчения болей наркотическими анальгетиками было прослежено около 40 тысяч госпитализированных больных.

Среди 12 тысяч больных, получавших, по крайней мере, один сильнодействующий наркотик, было выявлено только 4 случая развития наркотической зависимости.

Эти данные позволяют предположить, что медицинское использование сильнодействующих опиатов крайне редко приводит к развитию наркомании».

Подчеркнем, что в процитированном руководстве речь идет о лечении больных, испытывающих сильные боли в течение многих недель и месяцев, а значит, столь же долго получающих наркотики.

Совершенно другая ситуация у хирургических пациентов. После операции боли стихают в течение нескольких дней.

Сильнодействующие наркотики в послеоперационном периоде теперь практически не используются. Более того, все шире применяются методики лечения послеоперационных болей без наркотических средств, причем не из‑за опасности привыкания к наркотикам.

Отказываться от применения производных опия вынуждают побочные эффекты, которые вызывают эти лекарства: угнетение дыхания, мышечная слабость, сонливость, вялость кишечника.

Больному, который получает наркотики, труднее заставить себя глубоко дышать, заниматься лечебной гимнастикой. А вы уже знаете, что лучшее средство для предотвращения таких осложнений, как воспаление легких, тромбоэмболия, вялость кишечника, – это активное поведение больного с первых часов после операции.

Для обезболивания широко используются лекарственные препараты, подавляющие образование в организме веществ, которые запускают механизм формирования боли.

Эти лекарства начинают вводить больному еще до начала операции. Вводятся они и в первые часы после завершения вмешательства.

Подавление формирования боли в области раны уменьшает общую реакцию организма на операцию.

Больные легче выводятся из наркоза, у них быстрее восстанавливаются дыхательная и мышечная активность, деятельность желудка и кишечника.

Очень важно, что эти лекарства оказывают, ко всему прочему, противовоспалительное действие, благодаря чему у пациентов быстрее заживают раны, и сокращается риск расхождения швов.

Такая система профилактики и лечения болей привела к сокращению послеоперационных осложнений. Теперь их частота после плановых операций составляет менее 1 %.

«Что это за чудо‑лекарства такие?» – спросите вы. Все их прекрасно знают. Это ненаркотические анальгетики баралгин, диклофенак, кеторол и многие, многие другие.

Вот что значит уметь с умом применить по‑новому, казалось бы, давно и хорошо знакомое.