45. Мета та принципи медичного страхування.

Метою соцМСє встановлення гарантій щодо захисту прав громадян на отримання безоплатної медичної допомоги на засадах соціальної рівності і доступності незалежно від віку, статі, стану здоров’я за рахунок коштів Фонду в обсягах передбачених у програмах соц МС.

Принципи:

1. обов’язковість

2. солідарність та субсидіювання

3. забезпечення державних гарантій реалізації застрахованими особами своїх прав на безоплатну медичну допомогу

4. цільове використання коштів

5. забезпечення достатності необхідної медичної допомоги в разі настання страхових випадків відносно до стандартів медичних технологій

6. обов’язковість фінансування Фондом витрат, пов’язаних з наданням мед допомоги

7. паритетність представників держави, застрахованих осіб та роботодавців в управлінні МС

8. невідворотність юридичної відповідальності суб’єктів МС, надавачів медпослуг за правопорушення в сфері МС

46. Терміни у мс.

Медична допомога-медпослуга або комплекс медпослуг, що надаються надавачами мед послуг з використанням професійних знань та навичок і спрямовані на забезпечення профілактики захворювань, травм та отруєнь, обстеження стану здоров’я людини, діагностики, лікування, догляду та реабілітації у зв’язку з захворюваннями, вагітністю та пологами.

Мед послуга-послуга, яка надається надавачами мед послуг з використанням професійних знань і навичок, яка спрямована на виявлення хвороб, збереження, зміцнення та відновлення здоров’я людини і є елементом меддопомоги.

Надавані мед послуг-заклади ОЗ та мед працівники, які на основі договорів зі страховиком надають медпослуги особам, які застраховані за соц МС.

Об’єкт-випадок, із настанням якого застрахована особа має право на отримання мед послуги за соц МС,

Страховий випадок-подія із настанням якої виникає право застрахованої особи на отримання мед послуги.

48. Особи, які підлягають мед страху.

1. громадяни України, іноземці та особи без громадянства, які працюють на підприємствах, установах, організаціях;

2. громадяни У та особи без громадянства, які працюють в іноземних дипломатичних представництвах та консульських установах розташованих на території України;

3. особи, які проходять професійну підготовку, перепідготовку, підвищення кваліфікації;

4. особи, які зареєстровані, як безробітні

5. особи, які одержують допомогу по догляду за дитиною до 3 річного віку;

6. особи, які забезпечують себе роботою самостійно;

7. непрацюючі діти віком до 18 років;

8. особи, які проходять альтернативну службу.

Страхувальниками є: роботодавці, навчальні заклади, органи місцевого самоврядування, ПФ України, Фонд СС від НВ, Фонд СС від Б.

52. Правління Фонду мс та його повноваження.

1. обирати голову правління та його заступників строком на 2 роки;

2. призначає директора виконавчої дирекції та його заступників;

3. спрямовує та контролює діяльність виконавчої дирекції Фонду;

4. щороку заслуховує звіти директора виконавчої дирекції;

5. подає пропозиції щодо визначення розмірів страхових внесків;

6. затверджує статут Фонду, регламент правління Фонду, річнф бюджети, звіти про їх виконання, порядок використання коштів бюджету та резервів Фонду