Оболочки головного и спинного мозга

И спинной и головной мозг имеет три оболочки:

твердую или фиброзную, dura mater encephali. s meninx fibrosa;

паутинную или серозную, arachnoidea encephali s meninx serosa;и

мягкую или сосудистую, pia mater encephali s meninx vasculosa.

Эти оболочки отличаются друг от друга не только строением, но и количеством сосудов в них включенных.

Мозговые оболочки

• защищают вещество мозга от механических повреждений.

• Они образуют межоболочечные пространства: между твердой и паутинной (cavum subdurale), между паутинной и мягкой оболочкой (cavum subarachnoidale).

• В этих пространствах циркулирует спинномозговая жидкость, которая является гидростатической средой для ЦНС и выводит продукты обмена веществ.

• При участии сосудистой и паутинной оболочек формируются сосудистые сплетения, а твердая мозговая оболочка формирует венозные синусы.

Твердая оболочка головного мозга

Твердая мозговая оболочка, dura mater(рис. 1033,1034), является наружной оболочкой головного мозга. Она представляет собой крепкое соединительнотканное образование, в котором различают

• наружную и

• внутреннюю поверхности.

Наружная поверхность шероховата, богата сосудами и прилежит непосредственно к костям черепа, по отношению к которым она является надкостницей внутренней поверхности костей черепа (lamina vitrea). Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она обхватывает их в виде влагалища. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки обращена к мозгу. Она гладка, блестящая и покрыта эндотелием. В виде отростков она проникает между частями мозга, отделяя одну от другой (рис. 1037).

С костями свода черепа твердая мозговая оболочка связана слабо, за исключением мест швов.

В основании черепа dura mater крепко сращена с костями.

У детей до заращения родничков в соответственных им местах твердая оболочка плотно срастается с перепончатым черепом, а также тесно связана с костями свода черепа.

В ряде мест, главным образом в местах образования отростков, твердая мозговая оболочка расщепляется на два листка, между которыми находятся пространства, имеющие на поперечном разрезе призматическую или треугольную форму. Эти пространства носят название венозных пазух, или синусов твердой мозговой оболочки, sinus durae matris encephali. В них протекает венозная кровь, собирающаяся из вен головного мозга, твердой оболочки, глазницы и черепных костей и оттекающая затем в vv. jugulares internae.

Стенки пазух туго натянуты, и в отличие от вен венозные пазухи клапанов не имеют. При разрезе пазухи не спадаются, поэтому при ранении пазух трудно остановить кровотечение. Синусы твердой мозговой оболочки связаны с венами наружной поверхности черепа посредством выпускников, emissaria (Santorini), которые являются резервными выпускными отверстиями крови в случае затруднения оттока крови из v. jugularis interna.

Твердая мозговая оболочка отделяется от лежащей под ней паутинной оболочки щелевидной полостью, так называемым субдуральным пространством, cavum subdurale, в котором находится небольшое количество жидкости.

Dura mater снабжена нервами и сосудами.

Паутинная оболочка головного мозга

Паутинная, оболочка головного мозга, arachnoidea encephali (рис. 1035), тонкая, блестящая, лишенная сосудов, соединительнотканная оболочка, облегающая мозг со всех сторон. Она связана с лежащей под ней мягкой мозговой оболочкой, pia mater, при помощи так называемой подпаутинной ткани - многочисленных волокон и перекладин, а в некоторых местах совершенно с ней срастается. Наружная поверхность паутинной оболочки не сращена с прилегающей к ней твердой мозговой оболочкой. Местами от паутинной оболочки, главным образом по бокам sinus sagittalis superior и sinus transversus, поднимаются по направлению твердой мозговой оболочки бахромчатые отростки различной величины, так называемые пахионовы грануляции, granulationes arachnoidales Pacchioni. Они вдавливаются в твердую мозговую оболочку и вместе с ней во внутреннюю поверхность черепных костей или в синусы.

Эти вдавливания грануляций образуют так называемые ямки пахионовых грануляций, foveolae granulares Pacchioni(рис. 122).

Внутренняя поверхность паутинной оболочки обращена к мозгу. На выдающихся частях извилин мозга она плотно срастается с мягкой оболочкой, не следуя, однако, за последней в глубину борозд и щелей.

Таким образом, паутинная оболочка перекидывается своеобразными мостиками от извилины к извилине, а в местах, где отсутствуют сращения, остается пространство, которое называется подпаутинным пространством, cavum subarachnoidale.

В некоторых местах подпаутинное пространство имеет достаточно большие размеры и носит название подпаутинных полостей, или цистерн, cisternae subarachnoidales.

Различают следующие cisternae subarachnoidales.

• Цистерна мозжечка и спинного мозга, cisterna cerebellomedallaris, непарная, залегает между задним краем мозжечка и задними отделами продолговатого мозга.

• Цистерна сильвиевой щели, cisterna fossae Sylvii, парная, располагается в области сильвиевой щели.

• Цистерна между ножками мозга, cisterna interpeduncularis, непарная, простирается кзади от воронки, между ножками мозга.

• Цистерна перекреста, cisterna chiasmatis, непарная, залегает между перекрестом зрительных нервов и лобными долями мозга и окружает перекрест.

• Цистерна мозолистого тела, cislerna corporis callosi. располагается вдоль верхней, выпуклой, поверхности и колена мозолистого тела.

Подпаутинное пространство, кроме того, сообщается с полостью четвертого мозгового желудочка (через foramen Magendiin foramina Luschkae) и, следовательно, при посредстве последнего - с полостями остальных мозговых желудочков и с полостью центрального канала спинного мозга.

В субарахноидальном пространстве собирается из разных отделов мозга спинномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis.

Отток жидкости отсюда идет в лимфатические и венозные пути. Вопрос об анатомических путях проведения этой жидкости до сих пор спорный. Одни исследователи считают, что жидкость выводится из подпаутинного пространства через влагалища черепномозговых нервов. Другие полагают, что спинномозговая жидкость выделяется в синусы твердой мозговой оболочки через пахионовы грануляции.