9

Методическая разработка для студентов III курса 6 семестр Занятие № 4.

1.Тема занятия: Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов цельнолитыми несъёмными мостовидными протезами. Клиническое обследование: объективные методы обследования. Снятие слепков альгинатными оттискными материалами: отливка диагностических моделей. Изучение моделей в параллелометре. Определение основных направляющих опорных зубов, их имитация препарирования на моделях. Определение понятий «относительный физиологический покой» жевательной мускулатуры и нижней челюсти.

Демонстрация ассистентом параллелометра и его составляющих элементов. Принцип работы в нем с диагностическими моделями при анализе лечения мостовидными протезами. Самостоятельная работа: изучение и работа с параллелометром и диагностическими моделями для определения направляющих опорных зубов для цельнолитых мостовидных протезов.

2.Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будующей практической деятельности: Данная тема необходима для правильного понимания целесообразности протезирования цельнолитыми мостовидными протезами.

3.Цель: Студент должен уметь обследовать больного с частичным отсутствием зубов. Выбрать конструкцию цельнолитого мостовидного протеза, должен уметь снимать слепки альгинатными оттискными материалами, отливать диагностические модели. Студент должен знать устройство параллелометра, знать правила пользования им. Уметь препарировать зуб на модели.

4.Самоподготовка к занятию:

Литые мостовидные протезы по сравнению со штампованно-паяными мостовидными протезами имеют ряд преимуществ:

• отсутствие припоя придает каркасам высокую прочность;

• точное моделирование опорных коронок и промежуточной части;

• более эффективны в функциональном отношении;

• содержат 1 вид металла, тогда как штампованно-паяные мостовидные протезы содержат по сути 3 металла: металл коронок, тела мостовидного протеза и припоя;

• явления гальванизма и индивидуальной непереносимости практически отсутствуют.

Литые мостовидные протезы изготавливают из золотых, палладиевых, титановых и хромокобальтовых сплавов. Существует две методики изготовления литых мостовидных конструкций: на огнеупорной модели и со снятием с модели.

Клинико-лабораторные этапы изготовления литых мостовидных протезов при литье со снятием с модели

1 Клинический этап:

- обследование

- выбор конструкции

- снятие слепков для диагностических моделей альгинатными оттискными материалами

1 Лабораторный этап:

- отливка диагностических моделей

2 Клинический этап:

- изучение диагностических моделей в параллелометре

- имитация препарирования опорных зубов на моделях

- снятие слепков для изготовления провизорных (временных) коронок

- обезболивание

- одонтопрепарирование

- снятие двухслойного уточненного слепка

- определение центральной окклюзии с помощью фиксаторов окклюзии

- изготовление временного мостовидного протеза клиническим методом

- фиксация временной конструкции на цемент для временной фиксации

2 лабораторный этап:

- отливка 2-х моделей: полной разборной комбинированной рабочей модели и вспомогательной модели из простого гипса

- фиксация моделей в артикуляторе

- моделировка опорных коронок и тела мостовидного протеза моделировочным воском

- замена воска на металл

- шлифовка мостовидного протеза

- припасовка мостовидного протеза на модели

3 клинический этап:

- припасовка мостовидного протеза в полости рта

3 лабораторный этап:

- полировка мостовидного протеза

4 клинический этап:

- окончательная припасовка мостовидного протеза

- фиксация мостовидного протеза на цемент