
- •Л. Ф. Бурлачук, а. С. Кочарян, м. Е. Жидко Психотерапия Психологические модели Предисловие
- •Введение
- •Глава 1 психодинамическая терапия Введение
- •Эволюция понятий и концепций психодинамической терапии
- •Психодинамическое учение о психической патологии
- •Техника психодинамической терапии
- •Литература
- •Глава 2 групп–аналитическая психотерапия
- •Генезис невроза
- •Теория психотерапии
- •Техника групп–анализа
- •Балинт–группы
- •Литература
- •Глава 3 индивидуальная психология альфреда адлера
- •Генезис невроза
- •Теория психотерапии в индивидуальной психологии
- •Литература
- •Глава 4 биоэнергетический анализ Введение
- •Теория терапии
- •Техника биоэнергетического анализа
- •Пример биоэнергетической терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 5 первичная психотерапия Введение
- •Теория психопатологии
- •Теория психотерапии
- •Механизмы терапии
- •Процесс и техники терапии
- •Результат терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 6 психодрама[107] Введение
- •Генезис невроза
- •Основные терапевтические факторы
- •Средства психодрамы и уровни личностных изменений
- •Фазы психодраматического действия
- •Организация психотерапевтического процесса и групповая динамика
- •Техники психодрамы
- •Результат психотерапии и связь психодрамы с другими направлениями
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 7 экзистенциальная психотерапия
- •Философско–психологические модели генезиса невроза и теории психотерапии
- •Методы и техники экзистенциальной психотерапии
- •Литература
- •Глава 8 гештальт–терапия[165] Фредерик Соломон Перлз (1893–1970)
- •Введение
- •Теория терапии
- •Генезис невроза
- •Механизмы психотерапии
- •Техника психотерапии
- •Результат терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 9 клиент–центрированная психотерапия Карл Рэнсом Роджерс (1902–1987)
- •Теория психотерапии
- •Генезис невроза
- •Механизмы терапии
- •Результат терапии
- •Техники психотерапии
- •Современное состояние и тенденции развития клиент–центрированной терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 10 когнитивная психотерапия Введение
- •Теория терапии
- •I этап – идентификация (опознание) неадаптивных мыслей
- •III этап терапии – проверка истинности неадаптивной мысли
- •Патогенез психопатологических расстройств
- •Процесс психотерапии
- •Техники терапии
- •Показания к терапии
- •Эффективность когнитивной терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 11 инструментальные модели в психотерапии
- •Поведенческая психотерапия
- •Нейролингвистическое программирование
- •Приложение
- •Литература
- •Глава 12 принцип процессуальности в психотерапии
- •Литература
- •Глава 13 механизмы психотерапии
- •Литература
- •Глава 14 пространство психотерапии: психотерапевт–клиент Проблема присутствия психотерапевта в контакте
- •Жалоба и запрос клиента
- •Этические принципы
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Заключение
- •Предметный указатель
- •Примечания
- •Оглавление
Средства психодрамы и уровни личностных изменений
Изменения в процессе жизненного пути могут происходить на разных уровнях. Смена установок, убеждений происходит преимущественно на когнитивном уровне с использованием внушения, убеждения. Личностные проблемы захватывают более глубинные и генетически более ранние пласты, где в непосредственной связи представлены мысль, ощущение, переживание, действие. Морено считал, что для актуализации чувств необходимо действие. Исполнение роли в «предполагаемых обстоятельствах» создает реальную канву, в которой могут проявиться чувства. Поэтому основным способом работы в психодраме является психодраматическое действие. Клиент включается в действие, ощущает и осуществляет его динамику. Формы выражения переживания в психодраме многообразны и принадлежат разным «языкам» (слово, образ, движение), что позволяет наиболее полно использовать их для преобразования эмоционального опыта.
Катарсис, инсайт, научение
Способ влияния на клиента в психодраме основан на использовании широкого диапазона средств, в основе которых лежит эффект катарсиса, инсайта и научения. Проигрывая ситуации прошлого травматического опыта, клиент заново переживает их, осознает свои потребности и интегрирует эмоциональный опыт. Катарсис достигается, когда сдерживаемые, но стремящиеся выйти наружу эмоции находят свое выражение. Г. Лейтс описывает его как «потрясение и прорыв застывших чувств, означающий вместе с тем потрясение и прорыв затвердевших структур» (Лейтс, с. 256).
Эмоциональное переживание сопровождается, как правило, новым пониманием проблемы – достигается инсайт. В отличие от психоаналитического инсайта, психодраматисты стремятся к инсайту–в–действии, при котором воспоминание о подавленном переживании, понимание источника конфликта приходит во время проигрывания. Интерпретация психоаналитика заменяется действенной интерпретацией. Например, протагонист – молодая женщина – разыгрывала сцену встречи со страхом. Для роли страха она выбрала женщину и накрыла ее темным платком. Когда страх стал говорить: «Ты ни на что не способна, я всегда буду властвовать», – ко–терапевт подошел к протагонисту и как «внутренний голос» сказал: «Не смей мне так говорить, мама». Протагонист достигла катарсиса и инсайта по проблеме.
В ходе сессий участники психодрамы углубляют самопонимание не только через переживание инсайта, но и через систематическое исследование собственных смыслов и отношений.
Еще один важный фактор изменений – выработка новых способов реагирования, основанная на расширении ролевого репертуара. Эффект научения складывается из двух составляющих. Во–первых, человек апробирует себя в новых ролях, расширяет ролевой репертуар, чем достигает лучшего самопонимания и понимания других. Во–вторых, как ни парадоксально это звучит, человек научается спонтанности. Маска роли в психодраме не только не ограничивает свободы самовыражения, но и позволяет расстаться с другими масками (защитной броней) и действовать спонтанно.
Позиция терапевта
В психодраме найдены своеобразные методические средства для решения проблемы ведения и ориентации клиента терапевтом. С одной стороны, ведущий управляет психодрамой и тем самым влияет на процесс и результат терапии. С другой стороны, клиент свободен в выборе своих действий, степени самораскрытия, в получении нового опыта.
Один из ведущих современных теоретиков психодрамы, П. Ф. Келлерман, обобщил основные терапевтические факторы в семь категорий.
1. Искусство терапевта (компетентность, личность).
2. Эмоциональное отреагирование (катарсис).
3. Инсайт (самопонимание, знание себя, интеграция, реконструкция восприятия).
4. Межличностные отношения (встреча, «теле», исследование переносов).
5. Поведенческое научение и научение действием (отыгрывание в действии, обучение новому поведению).
6. Имитационное моделирование воображаемого (поведение «как будто», игра, символизация).
7. Неспецифические терапевтические факторы (внушение).
Участники психодрамы
Протагонист – главный герой психодрамы. Он предлагает ситуацию для разыгрывания, ее постановку, и сам играет. Действуя в ней, а затем участвуя в обсуждении, он приобретает более полное видение ситуации, себя и других людей, формирует новые поведенческие образцы.
Вспомогательное Я – это члены группы, которых протагонист выбирает для изображения отсутствующих участников разыгрываемой сцены. Вспомогательное Я может получить роль реального лица, но может играть и образ из сновидения, субличность, часть тела, вещь, идею – все то, что представляет мир протагониста в чувственной ткани, делает его конкретным и ощутимым. Автору приходилось, например, играть многочисленные роли матерей, отцов, детей, друзей, недругов, любимых, ненавидимых, а кроме того – роль Духа музыки, Прибалтики, Памятника, Стены, Влечения и многого другого. Вспомогательное Я помогает протагонисту прояснить связи в его социальном атоме. В этой роли он внимательно прислушивается к пояснениям протагониста, корректирует свою игру в соответствии с его замечаниями. Если действия Вспомогательного Я не соответствуют образу прототипа, который сложился у протагониста, тот прерывает сцену и на время происходит обмен ролями для уточнения роли. Действия всех участников подчинены главному герою игры, его восприятию прототипа, а не некой условной объективности. Вспомогательное Я представляет что–то или кого–то во внутреннем мире протагониста и в этом смысле является его продолжением. Тому, кто играет, немаловажно также почувствовать сопереживание Вспомогательного Я и желание помочь.
Люди в этой роли должны быть чуткими к указаниям психотерапевта.
Но Вспомогательное Я – не марионетка, приводимая в действие протагонистом или терапевтом. У него есть собственное понимание, чувствование проблемы, которое он вносит в игру. Это понимание не является артефактом, оно обогащает реальность протагониста и задает ему другие аспекты рассмотрения ситуации. Некоторые черты роли гиперболизируются сензитивным Вспомогательным Я для того, чтобы достичь сознания протагониста.
Нередки ситуации, когда роль находит отклик в опыте Вспомогательного Я. Это одна из причин, по которым им удается играть достаточно правдоподобно. В ходе психодрамы Вспомогательное Я может испытать сильные эмоции и даже достичь катарсиса. В результате обсуждения игры этот участник проясняет и свои проблемы. Например, часто человек, выбранный на роль младшего брата в «семейной сцене», действительно является младшим ребенком в семье. Таким образом, трансферентные реакции протагониста направляются не только на психотерапевта, но и распределяются на других членов группы. Трансферентно–контртрансферентные реакции становятся терапевтическим фактором и для протагониста, и для Вспомогательного Я, и для остальных членов группы, которые идентифицируются с участниками психодраматического действия.
Ведущий психодрамы – терапевт. Он несет ответственность за организацию сеанса, управляет им, выбирает подходящие техники, регулирует эмоциональную напряженность и включенность участников. Психодраматист (или директор психодрамы) выполняет четыре функции: аналитика, режиссера, терапевта и ведущего группы. В роли аналитика ведущий концентрируется на исследовательской функции. Он наблюдает за вербальными и невербальными проявлениями членов группы, соотносит их, отыскивает ключи, старается понять смысл переживаний. На основе обобщения этой информации, эмпатического вчуствования в переживания протагониста ведущий планирует сеанс, организует его ход, ставит цели и отыскивает средства для их достижения. Как режиссер ведущий ответствен за усвоение и использование языка психодрамы. Режиссер ставит сцены, но при этом он не вмешивается в их содержание. Протагонист сам решает, что будет разыгрываться, ведущий же на основе ключей направляет протагониста, помогает в создании мизансцены. Он генерирует идеи, обеспечивающие наилучшее продвижение, вдохновляет на игру. Как терапевт ведущий стремится достичь решения проблемы, добиться перемен. Он строит интервенцию, используя специфические (катарсис, инсайт, научение, обратную связь) и неспецифические (плацебо–эффект) терапевтические факторы. Выполняя роль ведущего группы, он организует действия группы, устанавливает нормы взаимодействия, управляет групповыми процессами, стимулирует активность участников, а также, обеспечивая необходимую атмосферу, устраняет препятствия в работе. «Как драматург психодраматист направляет диалоги, создает и разрешает конфликт. Как скульптор – лепит пространство. Как дирижер оркестра – смешивает материал из многих источников» (Riebel, p. 127).
Как правило, он не участвует в психодраматическом действии, в качестве партнера протагониста может выступить ко–терапевт, не ведущий игру. Участие в разыгрывании оказывается избыточной функцией для ведущего и снижает ответственность и веру в свои силы других участников.
Характеристики группы
Оптимальные размеры группы – 7–12 человек. Эти границы определяются двумя обстоятельствами: с одной стороны, важно, чтобы состав группы был достаточным для драматического действия и включал наблюдателей, а с другой – чтобы были учтены потребности каждого. Группа может функционировать как открытая или как закрытая. В ней действуют те же нормы и правила, которые характерны для других групповых методов (конфиденциальность, свобода самовыражения, правило «здесь и сейчас» и т. п.). Желателен гетерогенный состав. Исключение составляют группы, гомогенные по одному признаку (например, группа родителей или группа подростков) и гетерогенные по другим.