
- •Л. Ф. Бурлачук, а. С. Кочарян, м. Е. Жидко Психотерапия Психологические модели Предисловие
- •Введение
- •Глава 1 психодинамическая терапия Введение
- •Эволюция понятий и концепций психодинамической терапии
- •Психодинамическое учение о психической патологии
- •Техника психодинамической терапии
- •Литература
- •Глава 2 групп–аналитическая психотерапия
- •Генезис невроза
- •Теория психотерапии
- •Техника групп–анализа
- •Балинт–группы
- •Литература
- •Глава 3 индивидуальная психология альфреда адлера
- •Генезис невроза
- •Теория психотерапии в индивидуальной психологии
- •Литература
- •Глава 4 биоэнергетический анализ Введение
- •Теория терапии
- •Техника биоэнергетического анализа
- •Пример биоэнергетической терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 5 первичная психотерапия Введение
- •Теория психопатологии
- •Теория психотерапии
- •Механизмы терапии
- •Процесс и техники терапии
- •Результат терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 6 психодрама[107] Введение
- •Генезис невроза
- •Основные терапевтические факторы
- •Средства психодрамы и уровни личностных изменений
- •Фазы психодраматического действия
- •Организация психотерапевтического процесса и групповая динамика
- •Техники психодрамы
- •Результат психотерапии и связь психодрамы с другими направлениями
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 7 экзистенциальная психотерапия
- •Философско–психологические модели генезиса невроза и теории психотерапии
- •Методы и техники экзистенциальной психотерапии
- •Литература
- •Глава 8 гештальт–терапия[165] Фредерик Соломон Перлз (1893–1970)
- •Введение
- •Теория терапии
- •Генезис невроза
- •Механизмы психотерапии
- •Техника психотерапии
- •Результат терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 9 клиент–центрированная психотерапия Карл Рэнсом Роджерс (1902–1987)
- •Теория психотерапии
- •Генезис невроза
- •Механизмы терапии
- •Результат терапии
- •Техники психотерапии
- •Современное состояние и тенденции развития клиент–центрированной терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 10 когнитивная психотерапия Введение
- •Теория терапии
- •I этап – идентификация (опознание) неадаптивных мыслей
- •III этап терапии – проверка истинности неадаптивной мысли
- •Патогенез психопатологических расстройств
- •Процесс психотерапии
- •Техники терапии
- •Показания к терапии
- •Эффективность когнитивной терапии
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Глава 11 инструментальные модели в психотерапии
- •Поведенческая психотерапия
- •Нейролингвистическое программирование
- •Приложение
- •Литература
- •Глава 12 принцип процессуальности в психотерапии
- •Литература
- •Глава 13 механизмы психотерапии
- •Литература
- •Глава 14 пространство психотерапии: психотерапевт–клиент Проблема присутствия психотерапевта в контакте
- •Жалоба и запрос клиента
- •Этические принципы
- •Вопросы и задания
- •Литература
- •Заключение
- •Предметный указатель
- •Примечания
- •Оглавление
Пример биоэнергетической терапии
В разделе «Техника биоэнергетического анализа» были приведены два примера начала биоэнерготерапии. Продолжим описание второго из них (случай музыкантки). Структура тела этой клиентки – выраженное напряжение мышц верхней части спины и плеч, гиперлордоз грудного отдела позвоночника и уплощение поясничного кифоза – свидетельствовала о «сломленном духе», возникающем вследствие ограничивающего или подавляющего воспитания. Пациентка выросла в семье, состоявшей из матери, отчима–алкоголика, бабушки, дедушки и тети с мужем–алкоголиком. Она рассказала, что атмосфера в доме сопровождалась «ужасающими сценами» и постоянным страхом. У женщины имелось выраженное чувство вины, порожденное подавлением гетероагрессии по отношению к угрожающим мужским фигурам в детстве.
Согласно Ф. Перлзу, гетероагрессия по механизму ретрофлексии теряет свой внешний объект и переносится на себя (аутоагрессия). В связи с этим в детских воспоминаниях данной клиентки содержался лишь страх, а не гнев, который отсутствовал и в актуальных переживаниях. Пациентка была доброй, отзывчивой, внимательной к окружающим, но робкой и совершенно неспособной отстаивать свои права, отказывать в каких–либо просьбах, что было вызвано постоянным ощущением вины. Однако подавленный гнев присутствовал в ее теле в виде напряжения мышц плеч и верхней части спины, но сама пациентка этого не осознавала. Упражнение «удар кулаком по кушетке» (описано выше) сопровождалось экспрессией плача, а не гнева.
Основой гнева является движение энергии по спине снизу вверх к рукам и зубам. Таким образом, гневный крик пациента может порождать у него гнев. При этом терапевт должен «вести» пациента, крича и повышая голос вместе с ним. Терапевт попросил пациентку вспомнить, не возникали ли у нее в детстве мысли о том, чтобы мужчины, среди которых она росла, ушли из дому. Подумав, она ответила, что у нее бывали такие мысли, но они сопровождались только страхом и никогда гневом. Тогда терапевт попросил ее «войти» в одну из таких ситуаций и сказать за испуганную девочку одному из мужчин: «Уйди! Уйди! Уйди!..», постепенно повышая голос вплоть до крика. Это способствовало высвобождению гнева.
Был использован и еще один прием провокации гнева: терапевт просил пациентку гневаться на саму себя, причем используя диссоциативную технику (т. е. обращаясь к себе во втором лице), что позволяет дистанцироваться от Эго.
Затем были использованы вышеописанные упражнения в виде ударов по кушетке кулаками, а потом ногами. Во время выполнения этих упражнений пациентка уже чувствовала небольшой гнев. Кроме того, в ходе этих упражнений у нее не возникло ни спонтанного плача, ни желания плакать. На следующее утро пациентка вспомнила, что действительно был период, когда она очень злилась на этих «страшных мужчин». На приеме она описала ужасающие сцены насилия и гневно кричала: «Уходи!..» После этого пациентка выполнила упражнения для экспрессии гнева и с облегчением вздохнула. Напряженные мышцы спины и плеч наконец расслабились.
Этот пример демонстрирует общую схему биоэнергетической терапии, не затрагивая технических тонкостей и деталей, которые были описаны выше: работу по восстановлению дыхания, усилению укоренения, техники массажа и т. п.
В процессе биоэнерготерапии пациент проходит ряд болезненных этапов. Биоэнергетическая «раскачка» подавленных эмоциональных импульсов и ослабление мышечной защиты дыханием, массажем и специальными упражнениями актуализирует страх (страх выхода наружу сексуальности, печали, гнева и т. п.). До тех пор пока подавленные чувства, усиливаясь биоэнергетической работой, находятся в границах, соответствующих возможностям их мышечного подавления, страха не возникает. Страх появляется тогда, когда усиленные импульсы начинают прорываться наружу и с ними ведется бессознательная борьба – сильнейшие мышечные напряжения (зажимы) и сдавленное дыхание, вызывающие страх как ступень к экспрессии подавленных импульсов. При терапии депрессии, связанной с моторной заторможенностью, мышечное освобождение первоначально усиливает психологический компонент депрессии, в которой, однако, уже звучит мотив страха. Появление страха в терапии часто является позитивным симптомом.
Биоэнергетическая терапия основывается на четко очерченных признаках психического и физического здоровья, достижение которых на практике требует значительного времени. Приближение к своей первичности, природе – никогда не заканчивающийся процесс. Взгляд на терапию как на перманентный процесс позволяет перевести вопрос об окончании этого процесса в чисто практическую плоскость. Поэтому на вопрос пациентов: «Как долго это будет длиться?» Лоуэн дает следующий ответ: «Вы будете продолжать терапию до тех пор, пока будете убеждены, что на это стоит тратить время, усилия и деньги». Как правило, пациент уходит из терапии, когда чувствует, что сам становится способным отвечать за свое дальнейшее развитие. Пациентам рекомендуется комплекс биоэнергетических упражнений, которые они выполняют самостоятельно дома. Если процесс развития личности, запущенный терапевтом, продолжается без терапевта, то это один из существенных показателей эффективности терапии.