«Хронічний гангренозний пульпіт»

Скарги: на ниючі, такі, що тривало не проходять болі в 16 зубі, що виникають від різних подразників, найчастіше від гарячого. Характерні болі, що з'являються при зміні температур. Неприємний запах із зуба 16.

Об'єктивно: слизиста оболонка в області проекції коріння 16 зуба блідо-рожевого кольору, пальпація безболісна . На жувальній поверхні 16 зуба глибока каріозна порожнина. Порожнина зуба розкрита, зондування хворобливо в глибоких шарах коронкової пульпи або в глибині кореневих каналів. Поверхневі шари пульпи брудно-сірого кольору і кровоточат. Колір зуба змінений. Дію температурних подразників (теплових) викликає повільне наростання болю і поступове його згасання. Перкуссия зуба безболісна . ЕОД 60-100 мкА.

На рентгенограмі в періапікальних тканинах розширення періодонтальної щілини або резорбція кісті з нечіткими контурами.

Діагноз: 16 хронічний гангренозний пульпіт.

Лікування: Метод вітальної экстирпации: під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість введеного препарату) проведено препарування каріозної порожнини, порожнини зуба, ампутацію, розширення гирл кореневих каналів, медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, экстирпация, інструментальна обробка кореневих каналів: розширення і формування (вказати техніку обробки кореневих каналів), іригація кореневого каналу 3% розчином гіпохлориту натрію, висушена стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами, пломбування кореневих каналів (вказати препарат і методику); проведення контрольного рентгенологічного дослідження. При якісному пломбуванні кореневих каналів накладення ізолюючої прокладки на гирла, постійна пломба. Шліфування і полірування пломби.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ

«Хронічний гранулематозний періодонтит»

Скарги: частіше відсутні, можлива періодична поява свища з гнійною відокремлюваною.

Об'єктивно: є глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба, зондування безболісно, порівняльна перкуссия чутлива, термометрія не викликає больових відчуттів. Перехідна складка в області даного зуба частіше спокійна. Збільшення регіонарних лімфовузлів. ЕОД понад 100 мкА. На рентгенограмі – вогнище розрідження кісті з чіткими контурами.

Діагноз: 1.6 Хронічний гранулематозний періодонтіт.

Лікування: препарування каріозної порожнини, порожнини зуба, евакуація розпаду пульпи з коронкової частини, розширення гирл кореневих каналів, медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, дробова евакуація з каналів, інструментальна обробка кореневих каналів: розширення і формування (вказати техніку обробки кореневих каналів), іригація кореневого каналу 3% розчином гіпохлориту натрію, висушена стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами, пломбування кореневих каналів (вказати препарат і методику); проведення контрольного рентгенологічного дослідження. При якісному пломбуванні кореневих каналів накладення ізолюючої прокладки на гирла, постійна пломба. Шліфування і полірування пломби.

Призначається адекватна антибиотикотерапия, при наростанні явищ ексудації – розріз по перехідній складці.

Можлива тимчасова обтурація кореневих каналів пастами на основі гідрооксиду кальцію, з рентгенологічним контролем через 3 і 6 місяців під постійну пломбу. При зменшенні вогнища деструкції кісткової тканини – пломбування кореневих каналів з використанням силера і філера.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ «Хронічний періодонтіт у стадії загострення»

Скарги: на постійний біль в 1.6 зубі, набряк м'яких тканин, нездужання, поганий сон.

Об'єктивно: може страждати спільний достаток (підвищення температури, озноб, головний біль, лейкоцитоз, збільшення СОЕ), колатеральний набряк м'яких тканин, можлива наявність свищуватого ходу, різко болезненна при пальпації. Збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Зуб може бути інтактним або на жувальній поверхні 1.6 зуба є глибока каріозна порожнина, заповнена залишками їжі і розм'якшеним дентином. Порожнина зуба розкрита. Наголошується патологічна рухливість зуба. Перкуссия слабо болезненна. Термометрія не викликає больової реакції. ЕОД понад 100 мкА. На рентгенограмі – визначається форма запалення, передуюча загостренню, втрата чіткості кордонів патологічного процесу.

Діагноз: 1.6. Хронічний періодонтіт у стадії загострення.

Лікування: 1 відвідини: ретельний туалет порожнини рота, анестезія (вказати вигляд анестезії, назву і кількість введеного препарату), препарування каріозної порожнини, порожнини зуба, евакуація розпаду пульпи з коронкової частини, розширення гирл кореневих каналів, медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, під ванною антисептика провести дробову евакуацію розпаду пульпи з каналів (спочатку – з верхньої 1/3, потім – з середньої 1/3, і потім – з верхівкової частини, інструментальна обробка кореневих каналів: розширення і формування (вказати техніку обробки кореневих каналів), іригація кореневого каналу 3% розчином гіпохлориту натрію, висушена стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами. Пломбування кореневого каналу пастами на основі гідрооксиду кальцію, накладення тимчасової пломби, рентгенологічний контроль.

2 відвідини: за відсутності скарг, явищ колатерального набряку м'яких тканин особи, видалити тимчасовий пломбувальний матеріал, провести іригацію кореневих каналів 3% розчином гіпохлориту натрію, висушити стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами, запломбувати кореневі канали (вказати препарат і методику); проведення контрольного рентгенологічного дослідження. При якісному пломбуванні кореневих каналів накладення ізолюючої прокладки на гирла, постійна пломба. Шліфування і полірування пломби.