«Початковий карієс»

Скарги: на естетичне незадоволення в 1.1 зубі, відчуття оскоми при прийомі кислої їжі. Скарги можуть бути відсутніми, пляма виявляється при огляді.

Об'єктивно: при огляді на апроксимальной поверхні 1.1 зуба визначається пляма (колір якого може варіювати від білого до чорного), при висушуванні воно стає матовим з нечіткими кордонами. Зондування плями безболісно, наголошується незначна шорсткість. Термометрія не викликає больової реакції, перкуссия безболісна. ЕОД 2-6 мкА. Пляма забарвлюється 1% водним розчином метиленового синього.

Діагноз: 1.1 поверхневий карієс.

Лікування: проведення реминералізуюяої терапії.

Поверхню зубів механічно очищають від зубного нальоту щіткою або проводять професійну гігієну порожнини рота, обробка 3% розчином перекису водню, висушують струменем повітря. На ділянку зміненої емалі накладають ватяні тампони, зволожені 10% розчином глюконата кальцію на 20 мін, тампони міняють через кожних 5 хвилин. Потім слідує аплікація з 2-4% розчином фториду натрію на 5 мин. Курс реминерализующей терапії 15-20 аплікацій через день. Покриття фторлаком.

Додаткові методи: електрофорез 10% розчину хлориду кальцію, 10% розчину глюконата кальцію, 0,2% фториду натрію, ультрафонофорез 10% розчину глюконата кальцію.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ

«Середній карієс»

Скарги: на наявність каріозної порожнини в 1.6 зубі, попадання їжі в неї або на болі під час їди, від хімічних, температурних подразників, быстропроходящих після їх усунення.

Об'єктивно: на жувальній поверхні (апроксимальной), в пришеечной області 1.6 зуба є каріозна порожнина середньої глибини, заповнена залишками їжі. Дентин стінок і дна каріозної порожнини розм'якшений, зондування дна порожнини безболісне, в області емалево-дентинного з'єднання (по стінках) хворобливе. Дно порожнини щільне. Больова реакція на температурні подразники слабо виражена. Перкуссия зуба безболезненна. ЕОД в межах норми (2-6 мкА).

Діагноз: 1.6 середній карієс.

Лікування: Препарування каріозної порожнини під анестезією (вказати вигляд анестезії і препарат), медикаментозна обробка 3 % розчином перекису водню, спиртом, висушена сухими ватяними тампонами, накладена ізолююча прокладка (вказати назву), пломба (вказати назву). Шліфування і полірування пломби. Рада.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ

«Глибокий карієс»

Скарги: на біль від всіх видів подразників (солодкого, кислого, холодного, гарячого, від тиску харчової грудки) в 1.6 зубі, швидко згасаюча після їх усунення.

Об'єктивно: I варіант – гострий глибокий карієс.

На апроксимальній (жувальній) поверхні 1.6 зуба є глибока каріозна порожнина, заповнена шарами розм'якшеного дентину, залишками їжі. Зондування хворобливо по всьому дну каріозної порожнини. Температурні подразники викликають больову реакцію, що проходить після їх усунення. Перкуссия зуба безболезненна. ЕОД - 12-16 мкА.

II варіант – хронічний глибокий карієс.

Глибока каріозна порожнина, на дні порожнини – тонкий шар пігментованого дентину, зондування хворобливо по всьому дну каріозної порожнини. Температурні подразники викликають короткочасну больову реакцію. Перкуссия зуба безболісна. Електрозбудливість пульпи або в нормі (2-6 мкА) або понижено до 8-10 мкА.

Діагноз: 1 варіант – 1.6 гострий глибокий карієс; II варіант – 1.6 хронічний глибокий карієс.

Лікування: При гострій течії:

У 1-і відвідини – під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість препарату) пошарове, із зміною бору на стерильний, препарування каріозної порожнини до щільного дентину. Порожнина промита теплим розчином антисептика (вказати яким), висушена. На дні порожнини залишена паста (вказати вигляд), каріозна порожнина закрита тимчасовою пломбою з водного дентину (дентин паста) на 10-14 днів.

У другі відвідини: скарг немає, зняття тимчасової пломби, накладення ізолюючої прокладки (назва), постійна пломба (назва). Шліфування і полірування пломби.

При хронічній течії - пошарове, змінюючи бор на стерильний, препарування каріозної порожнини під анестезією (вказати вигляд, назву препарату), медикаментозна оброблена теплим розчином антисептика (вказати яким), накладена лікувальна прокладка (вказати вигляд), ізолююча прокладка з дентину, фосфат-цемента, пломба (назва). Шліфування і полірування пломби.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ