Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
методичка для студентов 3 курса.doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
252.93 Кб
Скачать

Алгоритм "Пломбування кореневих каналів штифтами"

Етапи дії

Кроки (вміст дії)

Пломбування гутаперчевим штифтом

(p-гуттаперча)

  1. Підготувати необхідний інструментарій: гутаперчеві штифти різних розмірів;

  1. Підібрати штифт за розміром каналу;

  1. Замішати повільно застигаючий пломбувальний матеріал;

4.Подати лікарю.

Алгоритм « Іригація, інстилляція, аплікація»

Етапи дії

Кроки (вміст дії)

Проведення іригації, інстилляції і аплікації

  1. Підготувати інструменти (шприц з тупою зігнутою голкою), медикаменти (розчини медикаментозних засобів злегка підігріти), перев'язувальний матеріал ( рихлі ватяні турунди і валики).

Подати лікарю.

.

Алгоритм « Накладення асептичних ясенних пов'язок»

Етапи дії

Кроки (вміст дії)

Приготування захисної ясенної пов'язки

1. Нанести на скляну пластинку порошок ( окисел цинку + штучний дентин) 2-3 г і рослинну олію ( каротолин, персикове, кукурудзяне або інше масло) до здобуття щільно еластичної консистенції пасти.

2. Подати лікарю шпатель і пов'язку.

Приготування лікувальної пов'язки під парафін

1. Підготовка лікувальної пасти (нанести на скляну пластинку декілька крапель рідини (новокаїн, микроцид, фізіологічний розчин або масла (гвоздичне, льняне, персикове, кукурудзяне або інше) і змішати з порошком (окисел цинку, сульфаниламиды, антибіотики, ферменти, протигрибкові препарати, кератопластики та інші) до здобуття еластичної консистенції;

2. Парафін розплавити на вогні або в сухожаровій шафі;

3. Все по порядку подати лікарю.

V. Підготовка електричного устаткування до роботи

Апарат електроодонтометрії (ЕОМ-3)

  1. Активний електрод (АЕ) приєднати до клеми апарату ЕОМ -3, позначеною буквою «А»;

  2. Кінчик АЕ обернути тонким шаром вати, змоченою водопровідною водою;

  3. Пасивний електрод (ПЕ) приєднати до клеми, позначеною буквою «П»;

  4. Металевий циліндр (ПЕ) обернути зволоженим Марлеєм і дати затиснути хворому в руці;

  5. Включити прилад в мережу і заземлити;

  6. Натискувати клавішу «ВКЛ»;

  7. За допомогою клавіші «50/200» встановити необхідний діапазон шкали мікроамперметра (50мкА): супроводиться включенням відповідної сигнальної лампочки;

  8. Зареєструвати порогову силу струму;

  9. Вимкнути клавішу «ВИКЛ».

VI. Надання допомоги хворому в ургентних достатках: непритомність, колапс, анафілактичний шок, гіпертонічний криз.

Медична сестра повинна чітко виконувати всі вказівки лікаря, додати хворому горизонтальне положення, дати вдихати нашатирний спирт, уміти правильно набрати розчини необхідних лікарських засобів і ввести внутрішньом'язово.

Даний навчальний посібник дозволить майбутньому лікарю чітко знати обов'язки медичної сестри кабінету і дозволить грамотно керувати її діями.

АЛГОРИТМ ДІЇ АСИСТЕНТА ЛІКАРКИ – СТОМАТОЛОГА

№ п/п

Етапи дії

Кроки (вміст дії)

1.

Підготовка робочого місця

1.Відрегулюйте свій стілець так, щоб при стопах, встановлених на ножну опору, Ваші стегна були паралельні підлозі, опорний бар'єр розташовувався нижче за рівень ребер, а спільна висота стільця має бути встановлена так, щоб Ви знаходилися на 10-15 см вище за рівень лікарки.

2. Ізолюйте всі поверхні, яких стосуватиметеся Ви або лікарка, одноразовими покриттями.

3. Підготуєте і розкладете необхідний інструментарій.

4. Перевірите свій зовнішній вигляд і запросите хворого.

2.

Вітання пацієнта

1. Увійдіть до приймальні з відкритою особою (без маски), без рукавичок.

2. Називайте пацієнта лише по імені – по батькові.

3. Представтеся пацієнтові.

4. Попросить пацієнта зняти верхній одяг (у спеціально відведеному місці).

5. Допоможіть пацієнтові повісити одяг.

6. Проводите пацієнта в кабінет лікаря.

3.

Розміщення пацієнта (процедури до прибутку лікаря)

1. Запросіть пацієнта сісти в стоматологічне крісло.

2. Опустите підлокітник крісла.

3. Справтесь про самопочуття. Попросите заповнити анкету. Запитаєте про основну причину візиту. При необхідності виміріть артеріальний тиск, температуру тіла. Набудуйте пацієнта на доброзичливе розташування до прибутку лікаря: розкажіть про нього як про висококласного фахівця, що має авторитет у пацієнтів.

4. Проглянете наявні рентгенограми. Якщо рентгенограмам більше 6 місяців і є зуби, що лікуються з приводу ускладненого карієсу, переважно зробити панорамний рентгенівський знімок до запрошення лікаря.

5. Розкажіть пацієнтові про основи інфекційного контролю у вашій установі, про надійність майбутнього знеболення.

4.

Підготовка пацієнта до лікування

1. Дайте пацієнтові захисні окуляри.

2. Надіньте на пацієнта серветку і закріпите її.

3. Якщо у пацієнта є знімні протези, попросите зняти їх і покласти в чисту стоматологічну кюветку до процедури лікування.

4. Налийте бактерицидний розчин для поласкания порожнини рота в чистий стакан.

5. Попросите пацієнта інтенсивно прополоскати рот двічі по 15 секунд, евакуюйте вміст порожнини рота пилососом.

6. Дайте пацієнтові серветку, щоб витерти рот.

7. Попередите пацієнта про зміну положення стоматологічного крісла.

8. Відрегулюйте висоту і кут нахилу підголовника

9. Запросите лікарку.

5.

Процедури після прибутку лікарки

1. Натисненням на кнопки крісла, укладете пацієнта в горизонтальне положення.

2. Направте світильник спочатку на живіт пацієнта, потім поступово перемести на область нижньої третини особи.

3. Підготуйтеся до лікування: помийте і обробіть руки, надіньте окуляри, маску і рукавички перед пацієнтом.

6.

Процедури після закінчення лікування

1. Вимкнете світло і відведіть світильник.

2. Поверніть крісло у вертикальне положення.

3. Зніміть з пацієнта захисні окуляри.

4. Поверніть пацієнтові його знімні протези і при необхідності дайте йому серветку.

5. Зніміть з пацієнта серветку.

6. Зніміть свою маску.

7. Дайте пацієнтові післяопераційні рекомендації.

8. Підніміть підлокітник крісла, щоб випустити пацієнта.

9. Проводите пацієнта в приймальню і допоможіть йому одягнутися. Уточніть дату наступних відвідин. Попрощайтеся з пацієнтом.

10. Повернувшись в кабінет, перевірте запис лікарки в історії хвороби, вкладете рентгенівські знімки, дані інших досліджень.

11. підготуйте кабінет до відвідин наступного пацієнта.

Однією з основних цілей виробничої практики є закріплення знань по оформленню медичної документації. Історія хвороби стоматологічного хворого заповнюється після кожного прийому, не повинна містити виправлень, без скорочень, грамотно, акуратно і має бути підписана лікаркою-керівником практики.

СХЕМА ОПИСУ ПЕРВИННОГО ПАЦІЄНТА НА ПРИЙОМІ У ЛІКАРЯ – СТОМАТОЛОГА – ТЕРАПЕВТА (у графі об'єктивного обстеження).

1. Зовнішній огляд:

а) Конфігурація особи, колір шкірних покривів (фізіологічний, блідий, з точковими кровоизлияниями, насичено-червоний), наявність, локалізація і розміри можливого набряку, припухлості, рубців, співвідношення верхньої, середньої і нижньої третини особи, вираженість носогубних і підборідь складок (помірні, згладжені).

б) Визначення функції скронево -нижньощелепового суглоба: артикуляція нижньої щелепи, хворобливість в області суглоба при пальпації, при відкритті рота.

в) Пальпація регіонарних лімфатичних вузлів: визначити локалізацію, розміри, консистенцію, хворобливість, взаємовідношення з навколишніми тканинами.

г) Огляд червоної облямівки губ: колір, наявність сухості, тріщин, ерозій, лусочок, кірок, Достаток кутів рота: наявність заїди.

2. Огляд переддня порожнини рота:

а) Визначити глибину переддня, достаток ясен, слизистої оболонки губ, щік, вуздечок. Знаходять фізіологічні утворення: вивідні протоки привушних слинних залоз.

б) Оцінка достатку прикусу: фізіологічний, глибокий, відкритий, перехресний, нейтральний, прогения, прогнатия, прямій, аномалії положення зубів, скупченість зубів, дефекти зубного ряду, зсув зубів; наявність діастем, трьом, травматична оклюзія.

3. Огляд порожнини рота

а) Огляд дистальних відділів слизистої порожнини рота: передні, задні піднебінні дужки, маленький язичок, м'яке піднебіння, тверде піднебіння.

б) Огляд мови: визначити розміри, колір, обложенность, відбитки зубів, вираженість сосочків.

в) Огляд дна порожнини рота: достаток вуздечки мови, під'язикових валиків, вивідних проток підщелепних слинних залоз (вортоновых), вираженість венозних судин.

г) Огляд зубних рядів: заповнити зубну формулу по ВІЗ, виявити зміну кольору, наявність некаріозних уражень, якість протезів.

Оглядаючи зубні ряди, звертають увагу на особливості тканин пародонту:

  • достаток ясен (колір, вологість, форма сосочків, міра кровоточивості);

  • наявність або відсутність пародонтальных кишень, їх глибину;

  • відокремлюване з них, його характер (серозний, гнійний, геморагічний);

  • наявність зубних відкладень – м'яких, твердих (над- і підясенних);

  • міра оголення шийок і коріння зубів;

  • міра рухливості зубів.

д) Визначення індексу гігієни по Грін-вермільону;

е) Визначення індексу РМА;

ж) Визначення індексу КПІ;

з) Визначення індексу CPITN.

и) Опис рентгенівського знімка.

к) Спільний аналіз крові, кров на RW, ВІЧ.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ