«Гострий дифузний пульпіт»

Скарги: на гострий, мимовільний, нападоподібний, нічний біль в 16 зубі, що іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва. Напад болю триває 2-3 години, безболісний проміжок: 20-30 хвилин. У анамнезі гострий, мимовільний, нападоподібний біль, напад якого тривав 20-30 хвилин, «світлий» проміжок був 2-3 години.

Об'єктивно: слизова оболонка в області проекції коріння 16 зуба блідо-рожевого кольору, пальпація безболезненна. При огляді зубного ряду на верхній щелепі справа виявлена, що в 16 зубі на жувальній поверхні є глибока каріозна порожнина, заповнена залишками їжі і розм'якшеним дентином. Зондування хворобливо по всьому дну, перкусія – безболісна, термометрія викликає больову реакцію, що тривало не проходить.

ЕОД – 40-50 мкА.

Діагноз: 16 гострий дифузний пульпіт.

Лікування: зробити діагностичний рентгенівський знімок.

А. Метод вітальної экстирпації: під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість введеного препарату) проведено препарування каріозної порожнини, порожнини зуба, ампутацію, розширення гирл кореневих каналів, медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, экстирпация, інструментальна обробка кореневих каналів: розширення і формування (вказати техніку обробки кореневих каналів), іригація кореневого каналу 3% розчином гіпохлориту натрію, висушена стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами, пломбування кореневих каналів (вказати препарат і методику); проведення контрольного рентгенологічного дослідження. При якісному пломбуванні кореневих каналів накладення ізолюючої прокладки на гирла, постійна пломба. Шліфування і полірування пломби.

Б. Метод девітальної екстирпації: 1 відвідання – під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість введеного препарату) проведено часткове препарування каріозної порожнини 16 зуба, розтин рогу пульпи, накладення миш'яковистої пасти і ізолюючої пов'язки з водного дентину.

2 відвідання – за відсутності скарг видаляють пов'язку. Зондування розкритої крапки, перкуссия і термометрія безболезненны.

Лікування: проведено препарування каріозної порожнини, порожнини зуба, ампутацію, розширення гирл кореневих каналів, медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, экстирпация, інструментальна обробка кореневих каналів: розширення і формування (вказати техніку обробки кореневих каналів), медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, висушування стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами, пломбування кореневих каналів (вказати методику і назву препарату). Проведення контрольного рентгенологічного дослідження. При якісному пломбуванні кореневих каналів накладення ізолюючої прокладки на гирла, постійної пломби. Шліфування і полірування пломби.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ

«Хронічний фіброзний пульпіт»

Скарги: на попадання їжі, на ниючі болі від температурних подразників, що тривало не проходять після усунення подразників, від різкої зміни температури в 16 зубі. Інколи пацієнт не пред'являє скарг.

Об'єктивно: слизиста оболонка в області проекції коріння 16 зуба блідо-рожевого кольору, пальпація безболісна. У анамнезі можливі мимовільні, нападоподібні, иррадуючі нічні болі. На жувальній поверхні 16 зуба глибока каріозна порожнина, заповнена розм'якшеним і некротизованим дентином. Каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба, повідомлення може і не бути. Зондування різке хворобливо в одній крапці, перкуссия безболезненна, термометрія викликає ниючий біль, що не проходить після усунення подразників.

ЕОД 30-40 мкА.

Діагноз: 16 хронічний фіброзний пульпіт.

Лікування: А. Метод вітальної экстирпації: під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість введеного препарату) проведено препарування каріозної порожнини, порожнини зуба, ампутацію, розширення гирл кореневих каналів, медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, экстирпация, інструментальна обробка кореневих каналів: розширення і формування (вказати техніку обробки кореневих каналів), іригація кореневого каналу 3% розчином гіпохлориту натрію, висушена стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами, пломбування кореневих каналів (вказати препарат і методику); проведення контрольного рентгенологічного дослідження. При якісному пломбуванні кореневих каналів накладення ізолюючої прокладки на гирла, постійна пломба. Шліфування і полірування пломби.

Б. Метод девитальної экстирпації: 1 відвідання – під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість введеного препарату) проведено часткове препарування каріозної порожнини 16 зуба, розтин рогу пульпи, накладення миш'яковистої пасти і ізолюючої пов'язки з водного дентину.

2 відвідання – за відсутності скарг видаляють пов'язку. Зондування розкритої крапки, перкуссія і термометрія безболісні. Лікування: проведено препарування каріозної порожнини, порожнини зуба, ампутацію, розширення гирл кореневих каналів, медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, экстирпация, інструментальна обробка кореневих каналів: розширення і формування (вказати техніку обробки кореневих каналів), медикаментозна обробка 3% розчином гіпохлориту натрію, висушування стерильними паперовими штифтами або сухими ватяними турундами, пломбування кореневих каналів (вказати методику і назву препарату). Проведення контрольного рентгенологічного дослідження. При якісному пломбуванні кореневих каналів накладення ізолюючої прокладки на гирла, постійної пломби. Шліфування і полірування пломби.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ