«Глибокий карієс»

Скарги: на біль від всіх видів подразників (солодкого, кислого, холодного, гарячого, від тиску харчової грудки) в 1.6 зубі, швидкоплинна після їх усунення.

Об'єктивно: I варіант – гострий глибокий карієс.

На апроксимальній (жувальній) поверхні 1.6 зуба є глибока каріозна порожнина, заповнена шарами розм'якшеного дентину, залишками їжі. Зондування хворобливо по всьому дну каріозної порожнини. Температурні подразники викликають больову реакцію, що проходить після їх усунення. Перкуссия зуба безболезненна. ЕОД - 12-16 мкА.

II варіант – хронічний глибокий карієс.

Глибока каріозна порожнина, на дні порожнини – тонкий шар пігментованого дентину, зондування хворобливо по всьому дну каріозної порожнини. Температурні подразники викликають короткочасну больову реакцію. Перкуссия зуба безболезненна. Електрозбудливість пульпи або в нормі (2-6 мкА) або понижено до 8-10 мкА.

Діагноз: 1 варіант – 1.6 гострий глибокий карієс; II варіант – 1.6 хронічний глибокий карієс.

Лікування: При гострій течії:

У 1-і відвідання – під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість препарату) пошарове, із зміною бору на стерильний, препарування каріозної порожнини до щільного дентину. Порожнина промита теплим розчином антисептика (вказати яким), висушена. На дні порожнини залишена паста (вказати вигляд), каріозна порожнина закрита тимчасовою пломбою з водного дентину (дентин паста) на 10-14 днів.

У другі відвідання: скарг немає, зняття тимчасової пломби, накладення ізолюючої прокладки (назва), постійна пломба (назва). Шліфування і полірування пломби.

При хронічній течії - пошарове, змінюючи бор на стерильний, препарування каріозної порожнини під анестезією (вказати вигляд, назву препарату), медикаментозна оброблена теплим розчином антисептика (вказати яким), накладена лікувальна прокладка (вказати вигляд), ізолююча прокладка з дентину, фосфат-цемента, пломба (назва). Шліфування і полірування пломби.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ

«Гострий осередковий пульпіт»

Скарги: на гострий, мимовільний, нападоподібний, нічний біль в 1.6 зубі, з больовим проміжком в 20 хвилин, «світлий», безболевой проміжок 2-3 години. Біль локалізована.

Об'єктивно: слизиста оболонка в області проекції коріння 1.6 зуба блідо-рожевого кольору, пальпація безболезненна; на медіальній апроксимальной поверхні 1.6 зуба глибока каріозна порожнина, заповнена залишками їжі і розм'якшеним дентином, зондування різке хворобливо в одній крапці (в області проекції рогу пульпи), термометрія викликає напад гострого болю. Перкуссия зуба безболезненна. ЕОД 15-20 мкА.

Діагноз: 1.6 гострий осередковий пульпіт.

Лікування:

1. Біологічний метод: проведена антисептична обробка порожнини рота розчином перманганату калія в розведенні 1:5000. 15,16,17 зуба обробити 2% розчином йоду. Пошарове препарування каріозної порожнини під анестезією (вказати вигляд анестезії і назву препарату), медикаментозна обробка 3% розчином перекису водню, висушена сухим ватяним тампоном. На дно каріозної порожнини накладена лікувальна паста, прокладка з водного дентину, тимчасова пломба. При використанні лікувальної пасти з кортикостероїдами на 3-4 день, перед остаточним пломбуванням замінити на кальційвмісну пасти. За відсутності скарг на 10-14 день, свідчення ЕОД до 12 мкА, проводять накладення ізолюючої прокладки поверх раніше накладеною лікувальною, постійна пломба (назва). Шліфування і полірування пломби.

2. Метод вітальної ампутації: Під анестезією (вказати вигляд анестезії, назву і кількість препарату) проводять пошарове препарування каріозної порожнини, ампутацію коронкової і гирлової пульпи, медикаментозна обробка (назва антисептика) або ферментами, накладення лікувальної прокладки, прокладки з водного дентину, фосфат-цемента, постійна пломба. Шліфовка і поліровка пломби.

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ ХВОРОГО З ДІАГНОЗОМ