XII. Хірургічне лікування.

1. Трансюгулярне порто-системне шунтування (стентування між ворітною та печіковою венами).

2. Якщо медикаментозне лікування виявилось неефективним, виникають показання до пересадки печінки.

XIII. Диспансеризація.

Усі хворі на цироз печінки підлягають диспансерному нагляду дільничним терапевтом (сімейним лікарем) з періодичним обстеженням 1 раз у 6–12 місяців.

Рекомендована література

Основна:

1. Оринчак М.А. Цирози печінки. В кн.: Внутрішні хвороби. Під ред. М.С.Расіна.— Полтава, 2002.— С. 148– 150.

2. Расин М.С., Кайдашев І.П., Волошин О.І., Бобкович К.О. Внутрішні хвороби в питаннях та відповідях (для студентів стоматологічних факультетів). — Чернівці–Кам’янець-Подільський, 2007.– С. 168–171.

Додаткова:

1. Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини. Том 1/ Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів.— Вінниця: Нова Книга, 2009.— С. 299–327–344..

2. Сєркова В.К., Станіславчук М.А., Монастирський Ю.І. Факультетська терапія.— Вінниця: НОВА КНИГА, 2005.— С. 503–520.

3. Наказ МОЗ України від 13.06.2005 р. № 271 ” Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на цироз печінки“.  

4. Навчальний посібник для студентів ІV – VІ курсів медичного факультету / Під заг. ред. проф. Ганича Т.М.  Ужгород, 2005. – С. 66–67.

5. Радченко О.М. Проблеми терапевтичного лікування цирозів печінки //Рацио-нальная фармакотерапия. — 2010.— № 4, за ноябрь. — С. 17–21.

Тести до теми: цирози печінки.

Хвороби органів травлення — стоматологічні аспекти

1. Роль лікаря-стоматолога у профілактиці захворювань шлунково-кишкового тракта.

Лікар-стоматолог повинен своєчасно проводити санацію ротової порожнини, протезування зубів у хворих з шлунково-кишковими захворюваннями з метою нормалізації травлення, оскільки акт жування та змочування слиною їжі мають велике значення у профілактиці гастритів, виразкової хвороби та захворювань гепато-бідіарної системи.

2. Який стоматологічний синдром спостерігається при гастроезофагальной рефлюксній хворобі ?

Стоматологічний синдром включає карієс зубів, парадонтоз, рідко — афтозний стоматит.

3. Які зміни в ротовій порожнині виявляють у хворих на хронічний гастрит з пониженою кислотністю ?

Неприємний запах із ротової порожнини тухлими яйцями, особливо зранку, печія язика, порушення смакосприйняття.

Слизова оболонка блідо-рожевого кольору, стончена,

4. Вкажіт на зміни в ротовій порожнині у хворих на хронічний гастрит з повишеною кислотністю та виразкову хворобу.

Відчуття печії у слизовій язика та ротовій порожнині (за рахунок закиду в ротову порожнину кислого вмісту шлунка).

Салівація нормальна або підвищена, часто погіршується смакосприяння. Язик набряклий, з відбитками зубів на боковій поверхні. Сосочки язика гіпертрофовані

5. Які зміни в ротовій порожнині при хронічному холециститі ?

Відчуття гіркоти та печії в ротовій порожнині. Язик покритий біло- або сіро-жовтим нальотом. Сосочки язика атрофовані.

6. Які зміни в ротовій порожнині при хронічному гепатиті ?

Часто слизова оболонка ротової порожнини забервлена у жовтий колір (субіктеричність), особливо піднебіння. Язик покритий біло-жовтим нальотом, інколи на нім по бокам виявляють невеликі ерозії.

7. Опишіт зміни у ротовій порожнині при цирозі печінки.

”Печінковий“ запах із ротової порожнини, Слизова оболонка атрофована, червона, часто з петехіями. Язик малинового кольору (”печінковий“). Часто відмічають кровоточивість десен.

8. Тактика лікаря-стоматолога щодо особистої безопасності при проведені стоматолгічних маніпуляцій у ротовій порожнині.

Лікар-стоматолог повинен працювати у масці, строго дотримуватись правил особистої гигієни, оскільки сам може заразитись різними інфекційними хворобами.

Так, при виконані різних стоматологічний маніпуляцій у ротовій порожнині у хворих на хронічний гастрит та виразкову може заразитися інфекцією Helicobacter pylori, при пошкоджені слизової оболонки ротової порожнини у хворих на хронічний гепатит або цироз печінки В і С — вірусом В і С.

Лікаря-стоматологи, як зокрема й інші хірурги, віднояться до групи ризику щодо захворювання різними інфекційними хворобами, в тому числі і хронічним тастритом та виразковою хворобою, асоційованими з інфекцією Helicobacter pylori та вірусом В і С.

Рекомендована література

Основна:

1. Расин М.С., Тютюник І.П. Стоматологічні аспекти хвороб органів травлення. В кн.: Внутрішні хвороби. Під ред. М.С.Расіна.— Полтава, 2002.— С. 150– 155.

2. Расин М.С., Кайдашев І.П., Волошин О.І., Бобкович К.О. Стоматологічні аспекти хвороб органів травлення. В кн.: Внутрішні хвороби в питаннях та відповідях (для студентів стоматологічних факультетів). — Чернівці–Кам’янець-Подільський, 2007.– С. 171–175.

106