10. Дайте характеристику, що таке тенезми.

Тензми — болісні і часті позиви до дефекації з відчуттям судорожного скорочення прямої кишки і сфінктера, при цьому дефекації немає або виділяється кілька крапель запального ексудату.

Причина тенезмів — дія на рецептори зони анально-ректосигмодаль-ного відділу неадекватних подразників — мікробних, пухлин, післяопераційних рубців.

Найчастіше тенезми спостерігаються при гострих інфекціях — дизентерії, сальмонелозі та ін.

11. Дайте характеристику запорам.

Запори — тривала (більше 48 годин) затримка спорожніння кишечника, що супроводжується утрудненням і нерегулярністю акту дефекації, порідщення його частоти до трьох разів на тиждень і рідше, зменшенням маси випорожнення, часто болючою дефекацією з виділенням твердих калових мас та відчуттям неповного випорожнення кишечника.

Запор — це не є захворювання, а надзвичайно поширений симптом, яким страждає половина дорослого населення, переважно люди, що ведуть малорухомий спосіб життя, часто вживають медикаменти, серед побічних дій якмх є і запор (антациди, антидепресанти та ін.).

Більшість запорів турбують хворих тривалий час, нерідуо — протягом багатьох років, інколи — все життя.

Крім вище вказаних симптомів, виділяють ряд синдромів:

• больовий;

• диспептичний;

• дискінетичний — пов'язаний з порушенням функції кишечника;

• астеноневротичний, який супроводжується поліморфними скаргами хворого: дратівливістю, поганим самопочуттям, швидкою втомлюваністю, зниженням працездатності;

• мальдигестії — клінічний симптомокомплекс, який зумовлений порушенням травлення, що зумовлено погіршенням переварювання харчових речовин із-за дефіциту травних ферментів на кишкових мембранах і в порожнині тонкої кишки;

• мальабсорбції — клінічний симптомокомплекс, який зумовлений порушенням харчування організму у наслідок недостатності всмоктування харчових речовин у тонкій кишці.

Про всі ці та інші симптоми та синдроми більш детально буде подано при розгляді відповідних захворювань травного тракту.

II. Методи діагностики у гастроентерології

1. Назвіть основні лабораторні та інструментальні методи діагностики, які використовують для виявлення патології шлунка та 12-ти палої кишки.

Для виявлення патології шлунка та 12-ти палої кишки найчастіше використовують наступні методи діагностики:

• рН-метрію;

• фіброгастроскопію;

• рентгеноскопію;

• виявленя Helicobacter pylori.

2. Назвіть методи, за допомогою яких можна визначити кислотність шлункового соку.

Пниципово таких методів є два — беззондовий та зондовий.

3. Назвіть беззондові методи діагностики кислотністі шлункового соку.

До беззондових методів діагностики кислотністі шлункового соку відносять ацидотест (гастротест) та визначеня уропепсину в сечі.

4. Назвіть зондові методи діагностики кислотністі шлункового соку.

До зондових методів діагностики кислотністі шлункового соку відносять

фракційне дослідження шлункового соку (натще, базальна секреція, стимульована секреція), внутрішлункову (інтрагастральну) рН-метрію.

В останній час для визначення кислотністі шлункового соку використовують внутрішлункову рН-метрію.

5. Опишіть методику проведеня внутрішлункової (інтрагастральної) рН-метрії.

У шлунок вводять тонкий зонд із датчиками, які фіксують струм, величина якого залежить від концентрації іонів водню, тобто від кислотності шлункового соку. Рівень кислротності вимірюється в одиницях рН.

Датчики у шлунку можуть знаходитися протчгом тривалого часу (добова рН-метрія).

6. Вкажіть функціональні інтервали (ФІ) внутрішлункової (інтрагастральної) рН-метрії.

Функціональні інтервали (ФІ) внутрішлункової (інтрагастральної) рН-метрії наступні:

• рН 0,9–1,2 — кислотність виражена (гіперацидність виражена);

• рН 1,3–1,5 — кислотність помірна (гіперацидність помірна);

• рН 1,6–2,2 — нормальні показники кислотності (нормальні показники ацидності);

• рН 2,3–3,5 — кислотність помірно знижена (гіпоацидність помірна);

• рН 3,6–6,9 — кислотність виражено знижена (гіпоацидність виражена);

• рН 7,0–7,5 — кислотність відсутня (анацидність).

У приведених нижче таблицях подані варіанти внутрішньошлуночкової експрес рН-метрії: нормоацидність субтотальна (таблиця 1), гіперацидність помірна абсолютна (таблиця 2), гіпоацидність виражена тотальна (таблиця 3).

Таблиця 1