- •Глава 1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах.
- •Классификация катастроф, предложенная мз рф:
- •Алгоритм применения авд.
- •Последовательность действий при работе с авд.
- •2. Неудовлетворенные потребности:
- •Цель краткосрочная:
- •Глава 3 Первая помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при экстремальных воздействиях.
- •2.Неудовлетворенные потребности:
- •Цель краткосрочная:
- •Алгоритм экстренной помощи при асфиксии инородным телом:
- •Цель краткосрочная:
- •Задача.4
- •Цель краткосрочная:
- •Эталон ответа к задаче.
- •Глава 4
- •Доврачебная медицинская помощь
- •При неотложных состояниях в клинике внутренних болезней.
- •Особенности оказания помощи в условиях чрезвычайных состояний.
- •Цель краткосрочная: снизить ад; - уменьшить дыхательную недостаточность;- уменьшить головную боль, тошноту;
- •Задача 7
- •Эталон ответа к задаче
- •Эталон ответа8
- •Цель краткосрочная:
- •Цель краткосрочная:
- •Глава 5 Первая помощь при кровотечениях и геморрагическом шоке. Особенности оказания помощи пострадавшим в коматозном состоянии.
- •Классификация кровотечений
- •Места компрессий артерий
- •Глава 6 Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке. Особенности оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
- •1 Ст. Развернуть горизонтально
- •Глава 7 Неотложная помощь при острых отравлениях. Особенности оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
- •Глава 8 Помощь при острых аллергических реакциях.
- •Стандарт медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным. Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04 сентября 2006 г. №626.
- •Общая неспецифическая гипоаллергенная диета (по а.Д.Адо)
Эталон ответа к задаче.
Термический ожог кожи передней поверхности грудной клетки, живота, нижних конечностей площадью 35%. 1 – 2 – и, возможно, 3-а степени. Эректильная фаза ожогового шока.
Обоснование: анамнез, симптомы (гиперемия и отек кожи, наличие множественных пузырей, наполненных желтой жидкостью).
Обоснование эректильной фазы ожогового шока: площадь ожога составляет около 35%, психомоторное возбуждение, пульс 100 уд. в 1 мин., АД 140/80 мм. рт. ст., дыхание глубокое, прерывистое 24 в 1 мин.
2. Неудовлетворенные потребности в нормальном движении, поддержании собственной безопасности.
Настоящие проблемы: боль, угроза жизни из-за развития ожогового шока, страх смерти.
Потенциальные проблемы: развитие ожоговой болезни.
Цель краткосрочная:
- уменьшить боль;
- успокоить пациентку;
- уменьшить нарастание отека кожи, плазмпотерю;
- восполнять ОЦК;
- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.
Цель долгосрочная:
- сохранить жизнь при развитии интоксикации;
- предотвратить развитие послеожоговых косметических дефектов кожи, сохранить работоспособность.
3.
№ |
Мероприятие |
Цель |
1.
|
Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать и знаете как помочь. |
Уменьшить стресс и страх смерти. |
2. |
Обильно и длительно охлаждать холодной проточной водой, пузырями со льдом. |
Холод спазмирует сосуды, что уменьшит боль, отек, плазмопотерю и глубину ожога.
|
3. |
Дать выпить30-50 мл. чистого алкоголя. Дать разжевать трамал, кетарал. |
Обезболить любыми доступными средствами, уменьшить боль, как пусковой механизм шока. |
4. |
Дать реланиум (элениум). |
Медикаментозная седатация, снять стресс и страх. |
5. |
Поручить окружающим срочно вызвать бригаду скорой помощи. |
Оказание квалифицированной медицинской помощи, госпитализация. |
6. |
Обеспечить обильное щелочно–солевое питье (на 1 литр воды/чая 4,0 гр.пищевой соды и 5,0 гр. соли). |
Восполнение объем циркулирующей крови, гемодилюция, для уменьшения гемоконцентрации, связанной с плазмопотерей. |
7. |
Определить площадь ожога (правило девятки). |
Рассчитать объем вливаний. Определить прогноз. |
8. |
Провести внутривенное капельное вливание 0,9 % раствора натрия хлорида и 5 -10% глюкозы с дексаметазоном 12-32 мг. (преднизолоном 90-120 мг). Объем вливаний за сутки рассчитать по формуле Паркланда: 4 мл. Х % ожога Х возраст (около 7 литров). Первые 40% объема (3 литра) перелить за 8 час. |
Восстановить объем циркулирующей крови. Гемодилюция, для уменьшения гемоконцентрации, связанной с плазмопотерей.. |
9. |
Проводить мониторинг пульса, АД, ЧДД. |
Оценка динамики состояния.
|