Алгоритм применения авд.
Последовательность действий при работе с авд.
Убедитесь, что вы, пострадавший и окружающие люди находятся в безопасности.
Если пострадавший не реагирует на внешние воздействия и у него нарушено дыхание (находится в терминальном состоянии), попросите окружающих принести АВД и вызвать СМП.
Начните проведение СЛР в соответствии с рекомендациями.
Срезу, как только дефибриллятор окажется на месте:
- включите дефибриллятор и прикрепите электроды. Если на месте происшествия находится более одного спасателя, то СЛР должна продолжаться во время подготовки дефибриллятора;
- следуйте речевым и визуальным инструкциям;
- убедитесь, что, пока АВД выполняет анализ сердечного ритма, никто не прикасается к пострадавшему.
5.1.Если показана дефибрилляция:
- убедитесь, что никто не прикасается к пострадавшему;
- нажмите кнопку электрического разряда согласно инструкции;
- следуйте дальнейшим голосовым/визуальным подсказкам.
5.2.Если дефибрилляция не показана:
- немедленно вернитесь к СЛР, выполняя попеременно 30 компрессий грудной клетки и
2 искусственных вдоха;
- следуйте дальнейшим голосовым/визуальным подсказкам.
6.Продолжайте следовать голосовым/визуальным подсказкам до тех пор, пока:
- не прибудет квалифицированная помощь и не заменит вас;
- у пострадавшего не появится нормальное дыхание;
- вы в состоянии проводить реанимационные мероприятия.
Удар в прекардиальную область.
Смысл нанесения удара заключается в том, что механическая энергия удара трансформируется в электрическую энергию, которой может оказаться достаточно для достижения кардиоверсии. Во всех известных случаях успешный исход наблюдался только тогда, когда удар наносился в первые 10 сек от момента возникновения фибрилляции желудочков. К удару в прекардиальную область следует прибегать в случае, когда остановка кровообращения быстро подтверждена, произошла в присутствии свидетелей, а под рукой нет дефибриллятора. Удар должен выполняться только обученными проведению данного приема сотрудниками. Локтевой поверхностью плотно сжатого кулака нанесите резкий удар в нижнюю половину грудины с высоты примерно 20 см, кулак при этом должен отскочить от грудной клетки, в результате чего создается импульсоподобный стимул.
Безопасная поза для пострадавшего.
Существует несколько вариантов безопасной (устойчиво боковой) позы для пострадавшего. Положение тела должно быть стабильным, близким к истинному положению лежа на боку, позиция головы контролируемая, на грудную клетку не оказывается какого-либо давления, нарушающего дыхание.
Европейский Совет по реанимации рекомендует следующую последовательность действий,
позволяющих придать пострадавшему безопасную позу:
снять с пострадавшего очки (при их наличии);
опуститься на колени рядом с пострадавшим, убедиться, что обе его ноги выпрямлены;
руку пациента, находящуюся ближе к вам, отвести в сторону под прямым углом к туловищу и согнуть в локте таким образом, чтобы ладонь оказалась повернутой кверху (рис. 2.14);
вторую руку пациента переместить через грудь, удерживая тыльную поверхность ладони у щеки пострадавшего (рис 2.15);
второй своей рукой захватить находящуюся дальше от вас ногу пострадавшего чуть выше колена и потянуть ее кверху, чтобы стопа не отрывалась от поверхности ( рис.2.16);
удерживая руку пострадавшего прижатой к щеке, потянуть пациента за ногу, пытаясь повернуть его лицом к себе в положение на бок;
согнуть бедро пациента под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах;
для сохранения проходимости дыхательных путей, отклонить голову пострадавшего назад;
для сохранения достигнутого положения, руку пациента поместить под щеку (рис. 2. 17);
периодически проверять наличие дыхания.
<<
>
<Рис. ><2.14 ><Отведите ><находящуюся ><ближе ><к ><вам ><руку ><пострадав><шего ><под ><прямым ><углом ><по ><отношению ><к ><туловищу, ><согните ><в ><локте ><таким ><образом, ><чтобы ><ладонь ><была ><повернута ><вверх. >
<
>
<Рис. ><2.15 ><Находящуюся ><дальше ><от ><вас ><руку ><пострадавшего ><перенесите ><через ><грудную ><клетку ><и ><прижмите ><основание ><ладони ><этой ><руки ><у ><контралатеральной ><щеки ><пациента. >
<
>
<Рис. ><2.16 ><Второй ><рукой ><захватите ><расположенную ><дальше ><от ><вас ><ногу ><пострадавшего ><чуть ><выше ><колена ><и ><потяните ><за ><нее ><так, ><чтобы ><стопа ><оставалась ><на ><поверхности. >>
Рис. ><2.17 ><Безопасная ><поза ><для ><пострадавшего
Задача 1.
Мужчина внезапно застонал, положил руку на область сердца, побледнел и упал.
Объективно: кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сознание и дыхание отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют, пульсация на сонной артерии не определяется.
Задание:
1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Перечислите неудовлетворенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы. Поставьте цели сестринского процесса.
3.Составьте алгоритм оказания первой медицинской и доврачебной помощи.
Эталон ответа к задаче: Клиническая смерть.
Обоснование: отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонной артерии, зрачки широкие, на свет не реагируют, кожные покровы бледные с сероватым оттенком.
Вероятная причина остановки сердца: острая коронарная недостаточность.
Обоснование: предшествующее клинической смерти непроизвольное движение руки на область сердца и стон от боли.