6. Этиология и патогенез галитофобии

Галитофобия может быть результатом неверной оценки человеком запахов своего тела и, в частности, запаха дыхания

- из-за неправильного толкования реакций окружающих,

- при гиперперчувствительности к запахам,

- при психиатрической патологии.

Нередко галитофобия развивается на основе нелеченного физиологического галитоза или псевдогалитоза.

7. Диагностика галитоза

Этапы диагностики галитоза:

1. сбор анамнеза: выяснение источников информации о запахе, о характере появления запаха (эпизодический или постоянный) и обстоятельств, с которыми пациент связывает появление запаха;

2. дифференциация истинного галитоза, псевдогалитоза и галитофобии при помощи органолептического и/или инструментального исследования выдыхаемого пациентом воздуха (см. далее);

3. дифференциация орального и экстраорального (носового и легочно / гематогенного) истинного галитоза путем раздельного исследования выдыхаемого воздуха (см. далее);

4. дифференциация физиологического и патологического орального галитоза (выявление оральных причин для галитоза. в т.ч. обследование спинки языка, зубных отложений, состояния периодонта, зубов, качества слюны);

5. при экстраоральном галитозе дальнейшую диагностику проводят врачи других специальностей.

Таблица

Диагностика галитоза

Диагностика наличия и интенсивности неприятного запаха

ГАЛИТОФОБИЯ

ПСЕВДОГАЛИТОЗ

Диагностика источника истинного галитоза

ИЗУЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

ИСТИННЫЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКСТРАОРАЛЬНЫЙ ГАЛИТОЗ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ГАЛИТОЗ

ИСТИННЫЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОРАЛЬНЫЙ ГАЛИТОЗ

М

ИСТИННЫЙ ГАЛИТОЗ

етоды домашней диагностики орального галитоза:

• контроль со стороны семьи, друзей;

• тест на руке: пациент лижет свое запястье и через 10 секунд оценивает запах кожи;

• тест с ложкой / салфеткой: пациент собирает налет с задней трети спинки языка и через минуту оценивает запах снятого налета;

• тест с зубной нитью: межзубные промежутки в области моляров очищают белой невощеной неароматизированной зубной нитью, затем оценивают окрашивание использованного участка нити (желтый или красный цвет свидетельствуют о наличии налета и кровоточивости - факторов риска для галитоза) и через 30-40 секунд оценивают запах нити.

Методы исследования выдыхаемого воздуха в клинике:

• органолептические: врач исследует наличие и интенсивность запаха при помощи обоняния (врача и пациента разделяет экран, пациент выдыхает воздух через трубочку, проходящую сквозь экран); образцы воздуха, собранные по специальному протоколу, могут получить более стандартизированную оценку в специализированной лаборатории («количественная ольфактометрия»);

• определение наличия и концентрации одорантов при помощи химическог ои физико-химического анализа (сульфидный мониторинг (галиметр), газовая хроматография).

Метод дифференциации источников галитоза. Оральный и экстраоральный галитоз дифференцируют при помощи раздельного исследования «ротового» (получают при выдохе через рот), «носового» (получают при выдохе через нос как смесь легочного и носового) и «легочного» (получают при выдохе через рот после полоскания полости рта 0,75% раствором H₂O₂₎ воздуха (см. табл).

Вариант	неприятный запах			Вывод об источнике галитоза
	воздуха изо рта	воздуха из носа	воздуха из легких
1	+	-	отдельно не иссл.	оральный
2	-	+	отдельно не иссл.	экстраоральный
3	-	+	-	в ЛОР-органах
4	-	+	+	легочной, гематогенный

Обследование языка. Для стандартизации оценки регистрации количественных изменений налета на языке предложен индекс язычного налета (по Yaegaki K,1998), учитывающий площадь, покрытую налетом. Спинка языка зрительно делится на три части: заднюю, среднюю и переднюю. Шкала оценки: 0 – налет на языке отсутствует; 1– тонкая пленка налета, покрывающая более 1/3 спинки языка; 2 – тонкая пленка налета, покрывающая более 2/3 спинки языка или толстая пленка, покрывающая свыше 1/3;3 – толстая пленка налета более чем на 2/3.