Дифференциальная диагностика хронических форм

НАЗВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОБЩИЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ

1

2

3

ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

ГЛУБОКИЙ

КАРИЕС

• болевая реакция на все виды раздражителей,

• наличие глубокой кариозной полости,

• длительность заболевания - несколько месяцев

Боль быстро проходит после устранения раздражителя.

Нет сообщения кариозной полости с полостью зуба.

Зондирование болезненно по всему дну.

Электровозбудимость снижена до 10-15мкА

1

2

3

ОСТРЫЙ

ОЧАГОВЫЙ

ПУЛЬПИТ

• боль от температурных раздражителей, не проходящая после их устранения,

• наличие глубокой кариозной полости,

• болезненность при зондировании дна кариозной полости

Самопроизвольная боль продолжительностью до получаса, с длительным безболевым промежутком.

Ночная боль.

Зуб беспокоит 1-2 суток.

Кариозная полость не сообщается с полостью зуба.

ХРОНИЧЕСКИЙ

ГАНГРЕНОЗНЫЙ

ПУЛЬПИТ

• боль от раздражителей,

• наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба

Зондирование коронковой пульпы безболезненно или малоболезненно; болезненно при зондировании в области устьев или в корневом канале.

Боль от температурных раздражителей, чаще от горячего.

Кариозная полость широко сообщается с полостью зуба.

ЭОД - 50-80 мкА

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАНГРЕНОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ

ФИБРОЗНЫЙ

ПУЛЬПИТ

• наличие глубокой кариозной полости,

• боль от температурных раздражителей,

• наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба

Боль от температурных и химических раздражителей, сохраняющаяся после устранения раздражителя.

Зондирование обнаженной пульпы резко болезненно.

Снижение электровозбудимости пульпы зуба до 35-40 мкА

ХРОНИЧЕСКИЙ

ВЕРХУШЕЧНЫЙ

ПЕРИОДОНТИТ

• возможно бессимптомное течение или дискомфорт при приеме твердой пищи,

• наличие глубокой кариозной полости,

• сообщение кариозной полости с полостью зуба

Отсутствие реакции на раздражители.

Зондирование в корневом канале безболезненно.

В области проекции верхушки корня возможно наличие свища или рубца.

ЭОД более 100мкА.

1

2

3

Рентгенограмма: деструкция костной ткани в области верхушки корня в соответствии с формой периодонтита

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ

РАЗРАСТАНИЕ

ДЕСНЕВОГО

СОСОЧКА

• кровоточивость при приеме пищи,

• кариозная полость заполнена разросшейся тканью десны

Десневой сосочек можно оттеснить из кариозной полости зондом

РАЗРАСТАНИЕ

ГРАНУЛЯЦИОННОЙ

ТКАНИ ИЗ ПЕРФОРАЦИИ

БИ- ИЛИ ТРИФУРКАЦИИ

КОРНЕЙ

• глубокая кариозная полость, заполненная разросшейся грануляционной тканью,

• полость зуба широко раскрыта,

• кровоточивость при приеме пищи

Незначительная болезненность при зондировании грануляционной ткани.

На рентгенограмме определяется сообщение полости зуба с периодонтом. Разрежение костной ткани в этой области.

Уровень перфорации ниже шейки зуба