При диагностике хронических форм пульпитов

ПОРЯДОК

ОБСЛЕДОВАНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

ХРОНИЧЕСКИЙ

ФИБРОЗНЫЙ

ПУЛЬПИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАНГРЕНОЗНЫЙ

ПУЛЬПИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ

ПУЛЬПИТ

1

2

3

4

Выявление симптомокомплекса, характерного для данного заболевания

ЖАЛОБЫ

• воздействие раздражителей

Приступообразная боль от всех видов раздражителей, сохраняется после их устранения

Ноющая боль от раздражителей, чаще от горячего, сохраняется после устранения их действия

Боль ноющего характера от всех видов раздражителей, может отсутствовать

• самопроизвольная боль

Не характерна

• кровоточивость пульпы при приеме грубой пищи

Не характерно

Кровоточит при наличии грануляционной ткани, при сформировавшемся полипе не кровоточит

1

2

3

4

• ощущение дискомфорта при приеме пищи

Ноющие боли при приеме пищи и при вдыхании холодного воздуха

Боли при приеме горячей пищи.

Неприятный запах изо рта

Затруднение откусывания и жевания на стороне пораженного зуба

• боль при изменении температуры окружающей среды

Рефлекторная боль с замедленной реакцией

Возможна

Не характерна

• отсутствие жалоб

Возможно при наличии

скрытой кариозной полости

Не характерно

АНАМНЕЗ

• длительность заболевания

От нескольких недель до нескольких месяцев

От нескольких недель до нескольких месяцев

От нескольких недель до нескольких месяцев

• беспокоил ли зуб ранее

Возможно

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• внешний осмотр, состояние регионарных лимфатических узлов

Не увеличены

Возможно увеличение

Не увеличены

• сообщение кариозной полости с полостью зуба

Полость зуба может быть как открыта, так и закрыта

Кариозная полость сообщается с полостью зуба

Полость зуба широко раскрыта

• зондирование дна кариозной полости, кровоточивость пульпы

Болезненно. Пульпа кровоточит

Возможна болезненность глубоких слоев коронковой пульпы. Кровоточивость отсутствует

Болезненно. При наличии грануляционной ткани отмечается кровоточивость, полип не кровоточит

• вертикальная перкуссия

Безболезненная

Возможна незначительная болезненность

Безболезненная

1

2

3

4

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

• термодиагностика

Боль от температурных раздражителей, медленно нарастает, не устраняется после прекращения действия раздражителя

Боль от горячего

Возможна боль от раздражителей

• электроодонтодиагностика

До 40мкА

50-80мкА

Не проводится

• рентгенограмма зуба

Периодонтальная щель расширена в 30% случаев

Периодонтальная щель расширена в 50% случаев, возможен очаг деструкции костной ткани

Изменений в периапикальных тканях не выявляется