Стандарт пломбирования канала (European Society of Endodontology, 2002)

• Запломбирована вся система каналов до физиологического отверстия.

• Запломбированный корневой канал имеет коническую форму, равномерно сужается по направлению к апексу, сохраняет исходную форму канала.

• Корневая пломба из твердого или полутвердого материала в сочетании с силером без пустот, имеет плотный контакт со стенками канала.

• На контрольном рентгеновском снимке виден запломбированный корневой канал и периапикальная область на расстоянии не менее 2 мм.

Рентгеновский снимок зуба с запломбированным до верхушки каналом не всегда свидетельствует об успешном эндодонтическом лечении. Возможны, например, пропуски магистральных каналов, когда в одном корне 2 или 3 канала. Ошибкой, на выявление которой требуется большое время, является чрезмерное расширение апикального отверстия. Это ведет с одной стороны к избыточному выведению пломбировочного материала за верхушку, а с другой стороны к недопломбировке - недостаточному мезио-дистальному заполнению канала.

Основное значение для оценки успеха имеет клиническое и рентгенологическое обследование через определенные промежутки времени («четвертое измерение», или «четырехмерное изображение» – 4D). Желательными сроками рентгенологического ожидания являются полгода, год и далее через год в течение 4 лет (по СтАР - 2 года). Обычно достаточно обследования через год после лечения. Дальнейшее наблюдение проводится при необходимости, например, обширная радикулярная киста челюсти или сомнительные результаты годового наблюдения («неуспех»), сомнительное качество корневой пломбы. Ближайшие клинические результаты могут быть получены в течение 2 недель.

Оценка может быть следующей: «успех», «неуспех» и «неудача».

«Успех лечения» – отсутствие болей, отека, свища, сохранение функции, и рентгенологически – нормальное состояние периодонтальной щели. Небольшое ее расширение можно рассматривать как образование рубца и как успех.

«Неуспех» лечения – нет клинических симптомов при рентгенологически сохранившейся исходной патологии верхушечного пародонта или незначительном ее уменьшении. Рекомендуется продолжать наблюдение; если через 4 года не произойдет полного выздоровления, то результат лечения - «неудача».

«Неудача» лечения – жалобы и/или появление «новой» патологии в верхушечном пародонте или увеличение предлечебного очага:

• поражение осталось без изменений или за 4 года слегка уменьшилось,

• признаки прогрессирующей резорбции или гиперцементоза корня,

• клинические симптомы и данные рентгенологического обследования противоречат друг другу.

128