Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению

2.1. Показания.

2.1.1. Обратимые (гиперемия) и необратимые (воспаление) изменения пульпы, некроз пульпы без клинических симптомов или при их наличии, без рентгенологических признаков периапикальной патологии, или при наличии деструктивных изменений в костной ткани.

2.1.2. Депульпирование зуба по ортопедическим показаниям.

2.1.3. При запланированной резекции корня или гемисекции.

2.2. Противопоказания.

2.2.1. Зубы, функция которых не может быть восстановлена.

2.2.2. Зубы со значительной утратой тканей пародонта.

2.2.3. Невозможность доступа к зубам из-за ограниченного открывания рта.

2.2.4. Эндодонтическое лечение не проводится:

- в связи с общим состоянием здоровья;

- при ряде острых и хронических заболеваний слизистой оболочки рта;

- при нежелании пациента установить контакт с врачом;

- при неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта, (которое не может быть улучшено в приемлемый период времени).

2.3. Показания к повторному лечению корневого канала (перелечиванию).

2.3.1. Пломбирование корневых каналов не до верхушки корня (более 2 мм) и при наличии клинических симптомов и/или рентгенологических признаков периапикальной патологии.

123

2.3.2. Зубы с полноценной обтурацией канала, но при наличии непреходящих болей.

2.4. Показания к эндодонтической хирургии.

2.4.1. Зубы с перфорацией дна полости зуба или корневого канала.

2.4.2. Усиливающиеся боли (не менее 7 дней) после полноценной обтурации и проведения симптоматической терапии.

2.4.3. Облитерация корневого канала или сильно искривленный корень деструктивными изменениями у верхушки (подтверждено рентгенологически) после неудачной и попыткой инструментального прохождения.

2.4.4. Неудачно проведенное ранее лечение корневого канала, сопровождающееся болями, при которых не показано повторное лечение:

- резорцин-формалиновый метод;

- отлом инструмента;

- культевая вкладка;

- наличие анкерного штифта;

- избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.

2.5. Противопоказания к эндодонтической хирургии.

2.5.1. Тяжелая степень пародонтита.

2.5.2. Недоступность верхушки корня (ограничение открывания рта).

2.5.3. Пациенты, имеющие декомпенсированные формы хронических соматических заболеваний.

2.5.4. Отказ пациента от зубосохраняющих хирургических методов лечения.

[Раздел 3. Документация.]

Раздел 4. Инфекционный контроль.

4.1. Использование врачом и ассистентом одноразовых перчаток и соблюдение правил асептики.

4.2. Стерильность инструментов и материалов, применяемых в полости рта (в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими требованиями).

4.3. Изоляция зуба: использование коффердама; ватных валиков.

4.4. Временная реставрация дефектов коронки.

Раздел 5. Профилактика повреждения пульпы.

5.1. Водяное охлаждение, слабое давление при препарировании зуба.

5.2. При наличии обнаженных дентинных канальцев защита пульпы с помощью адгезивных систем и композитным материалом, временной коронкой, защитным лечебным лаком.