Методика обтурации корневых каналов
с использованием термафила (рис. 5-а и 5-б)
Термафил представляет собой конусообразный стержень, который покрыт слоем α-гуттаперчи. Стержни могут быть пластмассовыми, из нержавеющей стали, из титана.
1. Включить печь «Термапреп» и прогреть ее до операционной температуры.
2. Сделать предварительно анестезию, так как апикальное давление, возникающее при проникновении термафила, может вызвать чувство дискомфорта.
3. После обработки канала установить размер окончательной рабочей длины, используя подходящий верификатор, на котором резиновым стопором отмечают эту длину.
107
4. Выбрать размер и длину термафила, как у верификатора, использованного для определения окончательной рабочей длины. Обработать обтуратор в 3% р-ре гипохлорита натрия в течение 1 мин., промыть в 70% спирте и высушить.
5. Высушить канал, используя стерильные бумажные штифты.
6. Ввести небольшое количество пасты или герметика в канал, чтобы смазать стенки канала на всю его длину, используя для этого тонкие файлы.
7. Нагреть обтуратор в печи «Термапреп».
8. Обтурировать канал. Разогретый в печи термафил ввести в канал на ранее определенную длину.
9. Рентгенконтроль проводят перед удалением ручки обтуратора.
10. Удалить ручку обтуратора термафила. Пластиковый штифт отрезать шаровидным бором в устье канала. Штифт из нержавеющей стали отрезается с помощью острого конусовидного бора на 1-2 мм выше устья корневого канала.
11. Уплотнить гуттаперчу вокруг стержня с помощью вертикального конденсатора (plager), что предотвратит случайное удаление гуттаперчи из устья.
12. Удалить излишки гуттаперчи из полости зуба, чтобы создать возможность доступа в другие каналы.
Рис. 5-а. Методика пломбирования канала с использованием термафила а – конусность просвета канала должна быть больше конусности стержня «Термафил» и верификатора; б – калибровка канала и подбор эндообтуратора; в – рабочую длину фиксируют стопорным диском, ориентируясь по измерительным отметкам на стержне |
108
Рис. 5-б. Методика пломбирования корневых каналов с использованием системы «Термафил» (продолжение) г) распределение эндогерметика в корневом канале; д) введение эндообтуратора «Термафил» в корневой канал; е) срезание ручки обтуратора; ж) уплотнение гуттаперчи вокруг стержня (плагером или малым штопфером); з) наложение повязки |
Вопросы и задания для самоконтроля
1. Материалы для пломбирования корневых каналов должны удовлетворять следующим требованиям:
1) не вызывать раздражения тканей периодонта
2) окрашивать коронку зуба
109
3) быть рентгеноконтрастным
4) рассасываться в корневом канале
5) легко вводиться в корневой канал
2. Для пломбирования корневого канала пастами используют инструменты:
1) пульпэкстрактор;
2) гладилка;
3) каналонаполнитель;
4) спредер.
3. Для латеральной конденсации гуттаперчи используется:
1) К-ример;
2) штопфер корневой;
3) плагер;
4) спредер.
4. Ткани зуба могут окраситься после пломбирования корневого канала:
1) АН 26;
2) Apexit;
3) резорцин-формалиновая паста;
4) форфенан;
5) Ketac Endo.
5. До какого уровня пломбировать корневой канал после экстирпации пульпы:
1) до верхушечного отверстия;
2) за верхушечное отверстие;
3) пломбирование не до верхушки.
6. Для пломбирования корневых каналов при пульпите используют:
1) кальципульп;
2) эндометазон;
3) гидрокортизон;
4) серебряные штифты.
7. Для постоянного пломбирования корневого канала 21 зуба применяют:
1) цинк-эвгеноловую пасту;
2) “Vitapex”;
3) “Ketac- Endo”;
4) формадент;
5) “Термафил”;
6) фосфат-цемент с серебряным штифтом;
7) гуттаперчу с эндогерметиком.
8. Для пломбирования труднопроходимых каналов используют:
1) резодент;
2)эндометазон;
3) формадент;
4) эвгедент.
Эталоны ответов
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1, 3, 5 |
3 |
4 |
3,4 |
1 |
2 |
1, 3, 5, 7 |
1, 3 |
110
Приложение 10
ПРОВЕДЕНИЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ.
ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОШИБОК
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Повышение качества стоматологической помощи населению невозможно представить без адекватного обезболивания. Местная анестезия наряду с наркозом, электроанальгезией, акупунктурой, гипнозом была и остается наиболее эффективным и безопасным способом обезболивания в стоматологии. Вместе с тем, несмотря на доступность, относительную простоту проведения местной анестезии, врачам-стоматологам следует всегда иметь в виду возможность развития осложнений и быть готовыми быстро и эффективно справиться с возникшими проблемами.