
- •Тема: клиника и дифференциальная диагностика острых форм пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При диагностике острых форм пульпита
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита
- •Продолжение таблицы 3
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита со сходными заболеваниями
- •Продолжение таблицы 4
- •7. Оснащение занятия
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач
- •10. Тестовые задания для контроля усвоения темы
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания для самоконтроля
- •При диагностике хронических форм пульпитов
- •Дифференциальная диагностика хронических форм
- •7. Решение ситуационных задач
- •8. Вопросы и задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Тема: консервативные методы лечения пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При лечении пульпита биологическим методом
- •7. Оснащение занятия:
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач. Контрольные вопросы.
- •При лечении пульпита методом витальной ампутации (частичное сохранение жизнеспособности пульпы)
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Схема интегральных связей
- •6. Проверка исходных знаний. Тестовые задания.
- •Задание 6. Дополните.
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •7. Контрольные вопросы для проверки исходных знаний
- •8. Тестовые задания для выявления усвоения темы.
- •Задание 2. Укажите номер правильного ответа.
- •Задание 5. Укажите номер правильного ответа
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •9. Ситуационные задачи для контроля усвоения темы
- •Пульпита методом девитальной ампутации (при непроходимости корневых каналов)
- •9. Прием больных
- •10. Контрольные задачи
- •11. Тестовые задания для проверки полноты усвоения темы
- •1. Актуальность темы
- •Для предупреждения и устранения осложнений
- •6. Контрольные задания
- •7. Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •«Лечение пульпита с применением
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •VIII. Список литературы
- •Блок дополнительной информации
- •Классификация пульпита
- •I. Острый пульпит:
- •II. Хронический пульпит:
- •III. Обострение хронического пульпита.
- •Первое посещение
- •Второе посещение
- •Примечание 1. Анализ рентгенограмм
- •Примечание 2. Местные и общие противопоказания к эндодонтическому лечению
- •1. Общие:
- •2. Местные:
- •Примечание 3. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения
- •Примечание 4. Подготовка канала и фиксация опорного штифта
- •Диагностика патологии пульпы и периодонта
- •Характеристики системы корневых каналов и твердых тканей зуба
- •Удаление эндодонтического смазанного слоя
- •Ирригационные растворы Вода
- •Хлорсодержащие растворы Гипохлорит натрия
- •Натрий дихлоризоцианурат
- •Перекись водорода
- •Компоненты эдта
- •Кислотные компоненты
- •Хлоргексидин
- •Оптимизация ирригационных растворов
- •Последовательность ирригации в ходе препарирования корневых каналов
- •Ирригация перед пломбированием
- •Заключение
- •Врачебная тактика при непроходимых корневых каналах
- •Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала
- •Резорцин-формалиновый метод
- •Методика проведения резорцин-формалинового метода
- •Метод серебрения
- •Методика проведения метода серебрения
- •Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода
- •Методика проведения
- •Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала
- •Депофорез гидроксида меди-кальция
- •Препараты, применяемые при лечении пульпита биологическим методом
- •Пломбировочные материалы для корневых каналов. Пломбирование корневых каналов при осложнениях кариеса
- •Препараты для временного пломбирования корневых каналов
- •1) Силеры – закупоривающие, герметизирующие вещества.
- •2) Филлеры – вещества и средства, заполняющие просвет канала. Силеры или эндогерметики делятся на группы:
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Материалы для пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование корневых каналов
- •Методика пломбирования корневого канала пастой
- •1. Методика «ручного пломбирования».
- •Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала
- •2. Методика пломбирования с использованием каналонаполнителя (рис. 2)
- •Первичнотвердые материалы (филлеры)
- •Методика обтурации корневых каналов
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Последовательность действий при выполнении инъекций:
- •Местные осложнения
- •Общесоматические осложнения
- •1.1. Застойная сердечная недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Инфаркт миокарда
- •1.4. Аритмии
- •1.4.1. Синусовая тахикардия
- •1.4.2. Брадикардия
- •1.4.3. Пароксизмальная тахикардия
- •Основные признаки:
- •Неотложная помощь: срочно вызвать специализированную бригаду сп или кардиолога; успокоить больного, при низком ад приподнять ножной конец кресла.
- •2. Болезни органов дыхания бронхиальная астма
- •Рекомендации по применению местных анестетиков
- •Приступ бронхиальной астмы Признаки:
- •Неотложная помощь:
- •3. Заболевания цнс. Эпилепсия
- •Неотложная помощь:
- •Рекомендации по эндодонтическому лечению (фрагмент)
- •Раздел 1. Обоснование диагноза.
- •Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению
- •Раздел 4. Инфекционный контроль.
- •Раздел 5. Профилактика повреждения пульпы.
- •Раздел 6. Лечение поврежденной пульпы.
- •Раздел 7. Эндодонтическое лечение с обработкой корневого канала.
- •Раздел 8. Твердеющие пасты – герметики.
- •Раздел 9. Эндодонтический штифт.
- •Раздел 10. Оценка качества эндодонтического лечения.
- •Рентгеновский контроль заполнения корневого канала. Оценка качества эндодонтического лечения
- •Стандарт пломбирования канала (European Society of Endodontology, 2002)
Препараты, применяемые при лечении пульпита биологическим методом
Костная мука, стерилизованная гамма-лучами (ЦИТО), замешивается на гепариновой мази и используется в качестве лечебной прокладки.
Применение состава (Мороз Б. Т. и соавт., 1991), основными компонентами которого являются индометацин, гидрат окиси кальция и димедрол, ведет к снижению порогов электровозбудимости пульпы с 40–60 мкА до уровня чувствительности интактных зубов (2–10 мкА) за 3-8 дней.
Отсроченное пломбирование цинк-эвгеноловой пастой. Кариозную полость пломбируют цинк-эвгеноловой пастой. Через 3-4 недели пломбу удаляют полностью, если дно кариозной полости не было окончательно сформировано, или частично, сохраняя в области дна, при сформированной полости (эвгенол способствует ликвидации воспалительных явлений в пульпе и стимулирует образование дентина).
Альгипор - пористый, гигроскопический материал желтого цвета, лиофилизированный гель, смешанной натрий-кальциевой соли альгиновой кислоты и фурацилина. Методика: сформированную кариозную полость обрабатывают фурацилином (1 : 5000) и высушивают теплым воздухом. На дно кариозной полости помещают тонкий слой альгипора, затем последовательно накладывают водный дентин, фосфат-цемент и постоянную пломбу.
Кальцимол («Calcimol») - рентгеноконтрастный материал, содержащий гидроокись кальция. Является самоотверждаемым прокладочным материалом системы паста-паста. Используется как прокладка под всеми пломбировочными материалами и для непрямого покрытия пульпы. Содержит 26% чистой окиси кальция.
Кальципульп («Calcipulpe») - лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция. Применяется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба. Покрытие, устраняющее повышенную чувствительность зубов, обработанных под искусственную коронку.
Септокал Л. Ц. («Septocal L. С.») - светоотверждаемая прокладка на основе соединения фтора с гидроксиапатитом кальция в биосовместимом смолистом эксципиенте. Может использоваться под композитные материалы до протравливания. Используется в качестве защитной прокладки. Нанести на дно кариозной полости, полимеризовать в течение 20 секунд.
Септокальцин ультра («Septocalcin ultra») - самотвердеющий материал на основе гидрата окиси кальция. Применяется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба. Защищает пульпу и способствует образованию заместительного дентина. Получают препарат, смешивая пасты А и В. Время затвердевания 2 минуты. После полного затвердевания до окончательного пломбирования покрыть лаком. Материал не взаимодействует с композитами и другими материалами для пломбирования.
94
Лика («Lica») - светоотверждаемая прокладка не основе гидрата окиси кальция. Применяется для непрямого покрытия пульпы зуба. Используется при лечении глубокого кариеса. Наносится на дно кариозной полости, полимеризация в течение 20 секунд. Защищает пульпу зуба, способствует образованию заместительного дентина.
При выявлении размягченного пигментированного дентина при остром очаговом пульпите целесообразно применять пористую гидроксиапатитную керамику («Фихимед», Ставрополь). Это приводит к выраженному пролонгированному терапевтическому эффекту путем реструктуризации и усиления функциональных химических связей в минералоорганическом комплексе основного вещества надпульпарного дентина, моделировании архитектоники дентина при непосредственном покрытии пульпы, повышении пролиферативной, синтетической активности клеточных элементов пульпы, формирующих репаративный дентин регулярного типа.
Лечебные прокладки пористой гидроксиапатитной керамики наносятся после обработки полости подогретыми стерильными физраствором и гексоралом и аппликации софрадекса (30 секунд).
Приложение 9