Перекись водорода

Перекись водорода широко применяется в качестве раствора для промывания корневых каналов поочередно с NaOCl благодаря кратковременному, но выраженному эффекту пенообразования при смешении данных веществ, что способствует механическому вымыванию тканевых остатков и микроорганизмов из канала. Преимущества сочетанного применения NaOCl и Н₂О₂ таковы:

• пенообразование;

• растворяющий эффект NaOCl,

• дезинфицирующий эффект обоих растворов,

• отбеливающий эффект обоих растворов.

Реакция между NaOCl и Н₂О₂ ведет к образованию активного кислорода, который раздражает периапикальные ткани; в связи с этим перед пломбированием рекомендуется промывать корневой канал дистиллированной водой.

Альтернативой Н₂О₂ является Glyde (Dentsply-Maillefer®). Glyde представляет собой прозрачный гель, содержащий 15% ЭДТА и пероксид карбамида на водорастворимой метилцеллюлозной основе.

Чередование Glyde и раствора гипохлорита натрия обеспечивает выраженный и продолжительный эффект пенообразования, а также бактерицидное действие, в то время как 15% ЭДТА обеспечивает растворяющий эффект в отношении минерализованных опилок. Кроме того, Glyde обладает смазывающими и отбеливающими свойствами. Единственным ограничением в использовании Glyde является недостаточная очистка апикальной трети корневого канала. Для полного удаления загрязняющих частиц необходимо использовать жидкую форму ЭДТА, активированную ультразвуковыми файлами.

Компоненты эдта

ЭДТА обычно применяется в эндодонтии в виде жидкости или геля в качестве хелатного агента, извлекающего ионы кальция из гидроксилапатита, тем самым растворяя минеральную фракцию смазанного слоя корневого канала. Эффективность растворов ЭДТА зависит, главным образом, от их рН. Оптимальное значение рН должно находиться в пределах от 6 до 10.

Большинство готовых форм основаны на динатриевой соли ЭДТА с нейтральным значением рН и обеспечивают связывание с кальцием до полного расходования ЭДТА. Этим объясняется важность постоянного обновления раствора в корневом канале.

Изолированное применение ЭДТА без гипохлорита натрия не обеспечивает полного удаления смазанного слоя корневого канала. Этим объясняется целесообразность чередования ЭДТА-содержащих агентов и гипохлорита в ходе

79

эндодонтической обработки; их сочетанный эффект обеспечивает великолепную степень очистки дентинных стенок в апикальной трети корневого канала при условии, что оба вещества доводятся до апекса и активируются с помощью ультразвука или ручными файлами. Поверхностно активные вещества, такие как Cetrimide, часто добавляют в готовые формы растворов ЭДТА (Largal Ultra® Septodont или R-EDTA®) для усиления их проникающей способности в дополнительные каналы и дентинные канальцы. К числу ЭДТА-содержащих гелей относится RC-Prep® производства Premier Dental и Glyde® производства Dentsply Maillefer.

Кислотные компоненты

Кислотами, применяемыми для промывания каналов, являются фосфорная и лимонная в концентрации от 6% до 30%. Растворы кислот эффективны для удаления минерального компонента смазанного слоя корневого канала и при лечении облитерированных каналов. Тем не менее, поскольку их эффективность как антисептиков и органических растворителей ограничена, рекомендуется сочетанное использование с гипохлоритом натрия. Поскольку растворы кислот быстро инактивируются в присутствии минерализованных опилок, необходимо периодически обновлять раствор, особенно если он замутнен или начинает высыхать. После применения кислот рекомендуется промыть канал дистиллированной водой, так как существует тенденция к кристаллизации и выпадению преципитата на стенках канала.