Ирригационные растворы Вода

Вода пригодна для механического струйного вымывания бактерий за счет возвратного тока жидкости. Промывание канала водой не обеспечивает стерилизации системы корневых каналов или устранения смазанного слоя. Тем не менее, струйное промывание канала водой - важный компонент процесса очистки и формирования корневых каналов, который обеспечивает удаление крупных тканевых фрагментов, вымывание временных пломбировочных материалов из каналов, а также может быть использован для неотложного промывания периапикальной области при случайном выведении за верхушку корня раствора гипохлорита натрия. Для использования преимуществ струйного промывания рекомендуется использовать хирургический ирригатор с тонкой пластиковой иглой для уменьшения давления воды и воздуха.

Хлорсодержащие растворы Гипохлорит натрия

Гипохлорит натрия (NaOCl) обладает окислительными и гидролизирующими свойствами, оказывает бактерицидный и протеолитический эффекты.

Готовые к употреблению растворы NaOCl для эндодонтии имеют щелочную реакцию, гипертонические свойства и концентрацию 1-5% активного хлора. NaOCl оказывает быстрый бактерицидный эффект в отношении вегетирующих форм, спорообразующих бактерий, грибов, простейших и вирусов (включая ВИЧ, ротавирус, HSV-1 и -2, вирусы гепатита А и В).

Следует использовать растворы, специально разработанные для эндодонтического применения и имеющие на упаковке указание о сроке годности и концентрации.

Антисептический эффект значительно снижается после разведения. Длительность экспозиции должна быть не менее 10 мин, чтобы дать возможность гипохлориту натрия оказать бактерицидное действие в отношении резистентных видов микроорганизмов. Гипохлорит натрия обладает выраженными растворяющими свойствами в отношении остатков пульпы, даже находящихся в боковых и дополнительных каналах и отчасти эффективен в отношении коллагенового матрикса предентина; однако его воздействие на калькосфериты и на неорганический матрикс смазанного слоя незначительно. Максимальная выраженность растворяющего эффекта проявляется у 5% раствора NaOCl.

Для повышения эффективности гипохлорита натрия как растворителя тканевого распада рекомендуется:

• использовать подогретый раствор с температурой около 40°С;

• активировать и нагревать раствор путем использования ультразвуковых файлов и использовать временное пломбирование корневых каналов гидроксидом кальция для использования преимуществ синергического эффекта этих двух веществ;

• использовать в сочетании с поверхностно-активными агентами для усиления пенетрации гипохлоритом натрия дентинных канальцев, сокращая число интратубулярных бактерий.

78

Натрий дихлоризоцианурат

Натрий дихлоризоцианурат относится к числу хлорпродуцирующих дезинфектантов и применяется для дезинфекции загрязненных поверхностей и растворов. В присутствии органического материала антисептические и растворяющие свойства натрий дихлоризоцианурата значительно выше, чем у NaOCl. Натрий дихлоризоцианурат может быть эффективной альтернативой NaOCl.