Классификация пульпита

I. Острый пульпит:

 очаговый

 диффузный.

II. Хронический пульпит:

 фиброзный

 гипертрофический (пролиферативный)

 гангренозный.

III. Обострение хронического пульпита.

71

Приложение 4

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
СОХРАНЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ПУЛЬПЫ				УДАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ)
ПОЛНОЕ (биологический метод)		ЧАСТИЧНОЕ (витальная ампутация)		ПОЛНОЕ (экстирпация)				ЧАСТИЧНОЕ (девитальное)
			витальное			девитальное



Приложение 5

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА

Первое посещение

2.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

— анамнеза morbi;

— осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;

— температурной диагностики (реакция на тепло, холод);

— электроодонтодиагностики (тестер состояния пульпы «Digitest», «Neosono»);

— рентгенологического исследования (радиовизиография, ортопантомограмма) - примечание 1;

проводится установление и формулирование диагноза в соот­ветствии с классификацией:

2.1.1. Острый:

2.1.1.1. Острый очаговый пульпит (pulpitis acuta localis);

2.1.1.2. Острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffuse).

2.1.2. Хронический:

2.1.2.1. Хронический фиброзный пульпит (pulpitis chronica fibrosa);

2.1.2.2. Хронический гипертрофический пульпит (pulpitis chronica hyper-trophica);

2.1.2.3. Хронический гангренозный пульпит (pulpitis chronica gangraenosa).

2.1.3. Обострение хронического пульпита (pulpitis chronica exacerbata).

72

2.2. Определение возможности и целесообразности проведения эндодонтического лечения. Местные и общие противопоказания к эндодонтическому лечению - примечание 2;

2.3. Выбор метода лечения;

2.4. Информирование пациента о возможных вариантах исхода лечения;

2.5. Получение согласия пациента на проведение эндодонтического лечения.

2.6. Алгоритм лечения пациента с пульпитом (применительно ко всем нозологическим формам):

2.6.1. Рентгенограмма, описание, анализ (примечание 1);

2.6.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

2.6.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

2.6.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

2.6.5. Препарирование измененных тканей зуба;

2.6.6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым канал­ам;

2.6.7. Ампутация коронковой части пульпы;

2.6.8. Определение рабочей длины канала корня зуба;

2.6.9. Обработка корневого канала;

2.6.10. Пломбирование корневых каналов:

2.6.10.1. Пастой «Кортисомол», «Endomethasone», «Forfenan»;

2.6.10.2. Гуттаперчей

— методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют «АН+» (время отвердения до 8 ч при температуре 37°С), «Кортисомол», «Forfenan» (время отвердения в канале 24 ч), «Endomethasone»;

— введение гуттаперчи на носителе («Termafil», «Soft-core»). В ка­честве силера применяют «АН+».

2.6.11. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (примечание 3).

• В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.

• Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при кон­трольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не вы­явлено деструктивных процессов.

2.6.12. Временное закрытие зуба (сроком на 2—3 дня).