1. Актуальность темы



ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ



1

а, б

3

б

5

г

2

а

4

а, в

6

а, в, г

ХАРАКТЕР

ОСЛОЖНЕНИЯ

ПРИЧИНЫ

ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПРОФИЛАКТИКА

И СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ

1

2

3

Осложнения во время обезболивания (см. также блок доп. информации)

1. Недостаточный

обезболивающий

эффект

• особенности воспаленной пульпы,

• неверный выбор анестетика или мето­дики обезболивания

• увеличение объема вводимого анестетика,

• замена анестетика,

• изменение способа анестезии

2. Гематома

Ранение инъекционной иглой кровеносного сосуда

• прижатие щеки после инъекции,

• холод

3. Аллергические

реакции

Непереносимость анестетика

Симптоматическое

лечение лекарственно-аллергического шока

1

2

3

Консервативный (биологический) метод

Приступообразные боли после лечения

• погрешности в выборе показаний к методу лечения,

• нарушение правил асептики и методики пломбирования,

• индивидуальные особенности организма

Лечение пульпита методом витальной ампутации или витальной экстирпации

Витальная ампутация

Перфорация стенок и дна полости зуба

Незнание или слабая ориентация в топографии полости зуба, в частности, при наличии облитера­ции, дентиклов

Закрытие участка перфорации стеклоиономерным цементом, амальгамой

Кровотечение из полости зуба

• неполное удаление коронковой пульпы,

• недостаточно надежный гемостаз

Диатермокоагуляция устьевой части пульпы.

Тампонада с гемостатиками: капрофер, гемостатическая губка, 5% раствор аминокапроновой кислоты, капрамин, канал-С, Racestyptin, дицинон

Боли от термических раздражителей, при накусывании, без видимых причин

Развитие воспаления в корневой пульпе

Перелечивание зуба методом витальной экстирпации

Девитализация пульпы

Некроз межзубного сосочка, десневого края, кости лунки

• негерметичная временная пломба,

• попадание мышьяковистой пасты на десну при несоблюдении правил ее наложения

Раскрытие кариозной полости и создание условий для ее обзора.

При использовании обезболивающего вещества тампон тщательно отжать, наложить герметичную пломбу.

Для лечения ожога – применение 5% раствора унитиола, магния оксида, йодсодержащих препаратов

1

2

3

Резкое усиление болей после наложения мышьяковистой пасты

Усиление отека пульпы на начальном этапе некротизации

• обязательное вскрытие полости зуба,

• рыхлая тампонада мышьяковистой пасты,

• наложение временной пломбы без давления

Боль при зондировании коронковой или корневой пульпы

• недостаточное количество девитализирующей пасты или малый срок ее действия,

• нарушение правил наложения мышьяковистой пасты,

• наличие дентиклей в полости зуба

• экстирпация пульпы под анестезией с диатермокоагуляцией или повторное наложение девитализирующих препаратов

Ноющая боль и болезненная перкуторная реакция во время второго посеще­ния

• передозировка мышьяковистой пасты или длительная экспозиция,

• интоксикация периодонтита продуктами распада некротизированной пульпы

• лечение токсического периодонтита,

• экстирпация пульпы, пломбирование канала не раздражающими периодонт пломбировочными материалами

Экстирпационный метод

Неполное удаление корневой пульпы

• болезненность во время экстирпации,

• применение пульпэкстракторов, не соответствующих диаметру корневого канала,

• неполная проходимость корневых каналов

• введение в корневой канал обезболивающих средств,

• заменить пульпэкстрактор, повторить экстирпацию,

• расширение корневых каналов с помощью: каналорасширителей, раствора ЭДТА, ваготила, ларгал-ультра, Canal Plus, канал-Э, канал-дент и др.,

• при невозможности экстирпации пульпы использование йод-электрофореза с оставлением над устьем мумифицирующей смеси с последующим пломбированием одноименной пастой

1

2

3

Отлом инструмента в корневом канале

• отсутствие удобного доступа к устьям каналов,

• недоброкачественный инструмент,

• несоответствие толщины инструмента диаметру просвета канала,

• резкое искривление канала (более 25°)

• полное раскрытие полости зуба,

• достаточное количество качественного инструментария,

• выбор инструмента соответственно диаметру канала,

• рентгенография и определение возможности консерва­тивного лечения зуба,

• если отломок инструмента не извлекается, показан электрофорез с йодом с последующей импрегнацией корневого канала,

• депофорез гидроксида меди-кальция

Кровотечение после экстирпации

• неполная экстирпация пульпы,

• наличие раневой поверхности в области отрыва корневой пульпы,

• травма периодонта

• кровоостанавливающие препараты и диатермокоагуляция,

• профилактическая диатермокоагуляция перед экстирпацией пульпы,

• не выводить пульпэкстрактор за апикальное отверстие

Постоянные ноющие боли и болезненность при накусывании, появившиеся после пломбирования

• выведение пломбировочного материала за верхушку корня,

• травма периодонта при экстирпации, диатермокоагуляции,

• индивидуальная реакция на используемые медикаменты, пломбировочный материал

• физиотерапия: УВЧ,- микроволновая терапия, флюктуирующие токи, электрофорез с гидрокортизоном, лазертерапия,

• инъекции по переходной складке раствора гидрокортизона, аппликации на десну кортикостероидов,

• при необходимости — хирургическое удаление избытков пломбировочного материала — вскрытие и выскабливание апикальной области,

• при нарастании аллергических реакций — удаление зуба