- •Тема: клиника и дифференциальная диагностика острых форм пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При диагностике острых форм пульпита
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита
- •Продолжение таблицы 3
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита со сходными заболеваниями
- •Продолжение таблицы 4
- •7. Оснащение занятия
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач
- •10. Тестовые задания для контроля усвоения темы
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания для самоконтроля
- •При диагностике хронических форм пульпитов
- •Дифференциальная диагностика хронических форм
- •7. Решение ситуационных задач
- •8. Вопросы и задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Тема: консервативные методы лечения пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При лечении пульпита биологическим методом
- •7. Оснащение занятия:
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач. Контрольные вопросы.
- •При лечении пульпита методом витальной ампутации (частичное сохранение жизнеспособности пульпы)
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Схема интегральных связей
- •6. Проверка исходных знаний. Тестовые задания.
- •Задание 6. Дополните.
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •7. Контрольные вопросы для проверки исходных знаний
- •8. Тестовые задания для выявления усвоения темы.
- •Задание 2. Укажите номер правильного ответа.
- •Задание 5. Укажите номер правильного ответа
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •9. Ситуационные задачи для контроля усвоения темы
- •Пульпита методом девитальной ампутации (при непроходимости корневых каналов)
- •9. Прием больных
- •10. Контрольные задачи
- •11. Тестовые задания для проверки полноты усвоения темы
- •1. Актуальность темы
- •Для предупреждения и устранения осложнений
- •6. Контрольные задания
- •7. Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •«Лечение пульпита с применением
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •VIII. Список литературы
- •Блок дополнительной информации
- •Классификация пульпита
- •I. Острый пульпит:
- •II. Хронический пульпит:
- •III. Обострение хронического пульпита.
- •Первое посещение
- •Второе посещение
- •Примечание 1. Анализ рентгенограмм
- •Примечание 2. Местные и общие противопоказания к эндодонтическому лечению
- •1. Общие:
- •2. Местные:
- •Примечание 3. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения
- •Примечание 4. Подготовка канала и фиксация опорного штифта
- •Диагностика патологии пульпы и периодонта
- •Характеристики системы корневых каналов и твердых тканей зуба
- •Удаление эндодонтического смазанного слоя
- •Ирригационные растворы Вода
- •Хлорсодержащие растворы Гипохлорит натрия
- •Натрий дихлоризоцианурат
- •Перекись водорода
- •Компоненты эдта
- •Кислотные компоненты
- •Хлоргексидин
- •Оптимизация ирригационных растворов
- •Последовательность ирригации в ходе препарирования корневых каналов
- •Ирригация перед пломбированием
- •Заключение
- •Врачебная тактика при непроходимых корневых каналах
- •Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала
- •Резорцин-формалиновый метод
- •Методика проведения резорцин-формалинового метода
- •Метод серебрения
- •Методика проведения метода серебрения
- •Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода
- •Методика проведения
- •Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала
- •Депофорез гидроксида меди-кальция
- •Препараты, применяемые при лечении пульпита биологическим методом
- •Пломбировочные материалы для корневых каналов. Пломбирование корневых каналов при осложнениях кариеса
- •Препараты для временного пломбирования корневых каналов
- •1) Силеры – закупоривающие, герметизирующие вещества.
- •2) Филлеры – вещества и средства, заполняющие просвет канала. Силеры или эндогерметики делятся на группы:
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Материалы для пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование корневых каналов
- •Методика пломбирования корневого канала пастой
- •1. Методика «ручного пломбирования».
- •Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала
- •2. Методика пломбирования с использованием каналонаполнителя (рис. 2)
- •Первичнотвердые материалы (филлеры)
- •Методика обтурации корневых каналов
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Последовательность действий при выполнении инъекций:
- •Местные осложнения
- •Общесоматические осложнения
- •1.1. Застойная сердечная недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Инфаркт миокарда
- •1.4. Аритмии
- •1.4.1. Синусовая тахикардия
- •1.4.2. Брадикардия
- •1.4.3. Пароксизмальная тахикардия
- •Основные признаки:
- •Неотложная помощь: срочно вызвать специализированную бригаду сп или кардиолога; успокоить больного, при низком ад приподнять ножной конец кресла.
- •2. Болезни органов дыхания бронхиальная астма
- •Рекомендации по применению местных анестетиков
- •Приступ бронхиальной астмы Признаки:
- •Неотложная помощь:
- •3. Заболевания цнс. Эпилепсия
- •Неотложная помощь:
- •Рекомендации по эндодонтическому лечению (фрагмент)
- •Раздел 1. Обоснование диагноза.
- •Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению
- •Раздел 4. Инфекционный контроль.
- •Раздел 5. Профилактика повреждения пульпы.
- •Раздел 6. Лечение поврежденной пульпы.
- •Раздел 7. Эндодонтическое лечение с обработкой корневого канала.
- •Раздел 8. Твердеющие пасты – герметики.
- •Раздел 9. Эндодонтический штифт.
- •Раздел 10. Оценка качества эндодонтического лечения.
- •Рентгеновский контроль заполнения корневого канала. Оценка качества эндодонтического лечения
- •Стандарт пломбирования канала (European Society of Endodontology, 2002)
7. Оснащение занятия:
а) техническое: стоматологическое оборудование, инструменты, пломбировочные материалы, медикаментозные средства. Учетно-отчетная документация,
б) методическое: таблицы, слайды, ситуационные задачи, вопросы тестового контроля.
8. Контроль знаний и практических умений
Демонстрация практических умений во время самостоятельного приема пациентов, заполнения медицинской документации.
9. Решение ситуационных задач. Контрольные вопросы.
1. Больной Ж., 23 года. Жалобы на постоянное ощущение неприятного запаха изо рта, который исчезает после чистки зубов. Однажды при приеме пищи он почувствовал болезненность в области 16. Боль продолжалась до 30 мин. Через 3 часа боль возобновилась. Больной был вынужден пойти в стоматологическую поликлинику. Врач-стоматолог при осмотре полости рта обнаружил кариозную полость 16, не сообщающуюся с полостью зуба, зондирование болезненное. Дообследуйте больного и поставьте диагноз, составьте план лечения.
2. Больная В., 18 лет, жалуется на болезненность в 46 при приеме пищи. При опросе выяснено, что неделю назад больная уже лечила этот зуб. Пациентка проходит лечение по поводу пневмонии, выявленной 3 дня назад. Объективно: 46 под пломбой, перкуссия безболезненная. Дообследуйте больную, поставьте диагноз, составьте план лечения.
3. Больной А., 20 лет. При препарировании кариозной полости 17 произошло случайное обнажение интактной пульпы. Какова тактика врача в этом случае?
4. Назовите этапы лечения пульпита методом витальной ампутации.
5. Выпишите лекарственные препараты для проведения антимикробной терапии пульпита биологическим методом.
Таблица 17
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ
При лечении пульпита методом витальной ампутации (частичное сохранение жизнеспособности пульпы)
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ |
СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ |
КРИТЕРИИ САМОКОНТРОЛЯ |
1 |
2 |
3 |
1. Проведите инфильтрационное или проводниковое обезболивание |
Стоматологическое кресло, набор стерильных стоматологических инструментов, 1-2% раствор новокаина, лидокаина, тримекаина, 0,1% адреналин, 1-2% раствор йода, стерильный шприц |
Ощущение онемения кончика языка, губ, десны, отсутствие или уменьшение боли при зондировании дна кариозной полости |
27
продолжение таблицы 17
1 |
2 |
3 |
2. Удаление из кариозной полости остатков пищи, размягченного дентина, формирование полости |
Экскаватор, боры |
Создание хорошего доступа и обзора полости. Стенки ее должны быть плотными |
3. Изоляция зуба от ротовой жидкости и обработка кариозной полости медикаментами |
Стерильные ватные валики, антисептики, ферменты |
Слюна не попадает в кариозную полость |
4. Вскрытие и раскрытие полости зуба |
Бормашина, наконечники, стерильные инструменты и боры |
Свод полости зуба снят |
5. Удаление коронковой пульпы из полости зуба и устьев корневых каналов |
Стерильные боры и экскаваторы |
Полость зуба свободна от коронковой пульпы, видны устья корневых каналов |
6. Остановка кровотечения после ампутации |
Аппарат ДКС, тугой тампон, гемофобин, 5% раствор аминокапроновой кислоты |
Прекращение кровотечения |
7. Наложение лечебной пасты на корневую пульпу |
Инструменты, лечебные пасты на основе гидроокиси кальция, антибиотиков, сульфаниламидов и стероидов |
Лечебная паста покрывает устья корневых каналов |
8. Наложение прокладки из водного дентина и фосфат-цемента |
Инструменты для пломбирования, водный дентин, фосфат-цемент |
Водный дентин покрывает устья корневых каналов, прокладка из фосфат-цемента покрывает дно полости зуба равномерным слоем |
9. Пломбирование кариозной полости |
Пломбировочные материалы, инструменты, металлические и целлулоидные пластинки, матрицы |
Пломба восстанавливает анатомическую форму зуба |
10. Сошлифовывание излишков пломбы и полировка ее |
Карборундовые головки, полиры, копировальная бумага, полипаст, гидросил |
Пломба блестящая, гладкая, зонд скользит по поверхности зуба |
Примечание. Данный метод лечения пульпита можно провести в 2 посещения. Во время второго посещения лечебные пасты на основе кортикостероидов обязательно должны быть заменены одонтотропными пастами |
||
28
10. Тестовые задания для контроля усвоения темы
Задание 1. Укажите номера правильных ответов.
Показания к лечению пульпита биологическим методом:
1) острый диффузный пульпит,
2) случайное вскрытие пульпы,
3) острый очаговый пульпит,
4) хронический гангренозный пульпит,
5) хронический гипертрофический пульпит.
Задание 2. Укажите номера правильных ответов.
Противопоказания к лечению пульпита биологическим методом:
1) возраст старше 30 лет,
2) пришеечная локализация кариозной полости,
3) возраст до 30 лет,
4) расположение кариозной полости - I класс по Блэку,
5) изменения в периапикальных тканях.
Задание 3. Укажите номера правильных ответов.
Метод витальной ампутации пульпы проводят в следующих случаях:
1) пульпит в однокорневом зубе у взрослого,
2) несформированные корни постоянных зубов,
3) отягощенное общее состояние,
4) отлом инструмента в канале,
5) в молочных зубах при частичном рассасывании корней.
Задание 4. Выберите правильное сочетание.
Показания к применению метода витальной ампутации:
1. однокорневые зубы |
а) острый диффузный пульпит |
2. многокорневые зубы |
б) острый очаговый пульпит |
|
в) хронический гангренозный пульпит |
Задание 5. Приведите в соответствие заболевания и методы лечения.
Какой из перечисленных методов лечения можно применять при следующих заболеваниях?
1. острый очаговый пульпит |
а) биологический метод |
2. хронический гангренозный пульпит |
б) витальная ампутация |
|
в) девитальная экстирпация |
Таблица 18