При лечении пульпита биологическим методом

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬ-

НОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

СРЕДСТВА ДЕЙСТВИЯ

КРИТЕРИИ САМОКОНТРОЛЯ

1

2

3

Обезболи­вание

Местное (инфильтра­ционная или проводни­ковая анестезия) и об­щее обезболивание

Учет соматического статуса больного, возможности аллер­гии к анестетикам

Препарирование кариозной полости предотвращает дальнейшую интоксикацию и реинфицирование пульпы

Ис­сечение некротизированных масс дентина должно быть максимально полным

• препарирование должно быть минимально травматичным,

• для минимизации термического фактора, повреждающего пульпу, следует ограничивать скорость вращения бора и продолжительность воздействия на ткани зуба,

• следует максимально использо­вать экскаватор,

• препариро­вание должно быть послой­ным, с частой сменой бора на стерильный,

• в кариозную полость не должна попадать слюна

Промывание и высушивание кари­озной полости оказывает губительное воздействие на микрофлору и способствует ее удалению из полости

Орошение теп­лыми растворами микроцида, фурацилина, 0,06% хлоргексидина.

Высу­шивание сухими стериль­ными тампонами

Не применять сильно­действующих антисепти­ков (перекись водорода, спирт, эфи­р), не пользоваться пустерами

1

2

3

Наложение лекарственных ве­ществ, обладающих антимикробным и противовоспалитель­ным действием.

Лечение, направленное на ус­корение регенерации (на 2-3 суток)

Антибиотики, протеолитические ферменты, сульфаниламидные препараты (лучше в теплом виде); кортикостероиды. Препараты на основе гидроокиси Са (кальцин, кальципульп); пасты, содер­жащие антибиотики, кортикостерои­ды, сульфаниламиды, цинкэвгенольная, мефеминовая и лизоцим-витаминная пасты и др.; искус­ственный дентин

Перед наложением лекарственного вещества следует убедить­ся в жизнеспособности коронковой и корневой пуль­пы (ЭОД). Необходимо учитывать аллергологическнй статус боль­ного, концентрации препа­ратов.

Паста накладывается без давления, повязка должна быть герметичной

Повторное посещение. Осмотр

Набор стоматологиче­ских инструментов

Жалоб нет, перкуссия зуба безболезненная

Изоляция больного зуба ватными валика­ми

Стерильные ватные ва­лики

Ротовая жидкость не попадает в кариозную полость

Удаление временной повязки и высушивание полости

Экскаватор, стериль­ные ватные тампоны

Сформированная полость свободна от остатков временной повязки

Наложение ле­чебной или изоли­рующей прокладки при отсутствии жа­лоб и снижения электровозбудимости пульпы

Аппарат для ЭОД, ин­струменты, лечебная паста, стеклоиономерный цемент, штопфер

Прокладка из стеклоиономерного цемента покрывает лечебную прокладку.

Пломбирование ка­риозной полости

Композиты, СИЦ и др., гладилка, штопфер, матричная система

Пломба восстанавливает анатомическую форму зуба

Сошлифовывание излишков пломбы и полировка ее

Алмазные боры, наборы абразивных инструментов [Sof-Lex Pop-on (3M ESPE), Compol Set (Heraeus/Kulzer) и др.], копировальная бумага

Поверхность пломбы должна быть бле­стящей, гладкой, зонд должен скользить по поверхности пломбы

Примечание. При наличии жалоб на боль и снижении электровозбудимости пульпы зуба следует применить другие методы лечения пульпита