- •Тема: клиника и дифференциальная диагностика острых форм пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При диагностике острых форм пульпита
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита
- •Продолжение таблицы 3
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита со сходными заболеваниями
- •Продолжение таблицы 4
- •7. Оснащение занятия
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач
- •10. Тестовые задания для контроля усвоения темы
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания для самоконтроля
- •При диагностике хронических форм пульпитов
- •Дифференциальная диагностика хронических форм
- •7. Решение ситуационных задач
- •8. Вопросы и задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Тема: консервативные методы лечения пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При лечении пульпита биологическим методом
- •7. Оснащение занятия:
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач. Контрольные вопросы.
- •При лечении пульпита методом витальной ампутации (частичное сохранение жизнеспособности пульпы)
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Схема интегральных связей
- •6. Проверка исходных знаний. Тестовые задания.
- •Задание 6. Дополните.
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •7. Контрольные вопросы для проверки исходных знаний
- •8. Тестовые задания для выявления усвоения темы.
- •Задание 2. Укажите номер правильного ответа.
- •Задание 5. Укажите номер правильного ответа
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •9. Ситуационные задачи для контроля усвоения темы
- •Пульпита методом девитальной ампутации (при непроходимости корневых каналов)
- •9. Прием больных
- •10. Контрольные задачи
- •11. Тестовые задания для проверки полноты усвоения темы
- •1. Актуальность темы
- •Для предупреждения и устранения осложнений
- •6. Контрольные задания
- •7. Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •«Лечение пульпита с применением
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •VIII. Список литературы
- •Блок дополнительной информации
- •Классификация пульпита
- •I. Острый пульпит:
- •II. Хронический пульпит:
- •III. Обострение хронического пульпита.
- •Первое посещение
- •Второе посещение
- •Примечание 1. Анализ рентгенограмм
- •Примечание 2. Местные и общие противопоказания к эндодонтическому лечению
- •1. Общие:
- •2. Местные:
- •Примечание 3. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения
- •Примечание 4. Подготовка канала и фиксация опорного штифта
- •Диагностика патологии пульпы и периодонта
- •Характеристики системы корневых каналов и твердых тканей зуба
- •Удаление эндодонтического смазанного слоя
- •Ирригационные растворы Вода
- •Хлорсодержащие растворы Гипохлорит натрия
- •Натрий дихлоризоцианурат
- •Перекись водорода
- •Компоненты эдта
- •Кислотные компоненты
- •Хлоргексидин
- •Оптимизация ирригационных растворов
- •Последовательность ирригации в ходе препарирования корневых каналов
- •Ирригация перед пломбированием
- •Заключение
- •Врачебная тактика при непроходимых корневых каналах
- •Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала
- •Резорцин-формалиновый метод
- •Методика проведения резорцин-формалинового метода
- •Метод серебрения
- •Методика проведения метода серебрения
- •Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода
- •Методика проведения
- •Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала
- •Депофорез гидроксида меди-кальция
- •Препараты, применяемые при лечении пульпита биологическим методом
- •Пломбировочные материалы для корневых каналов. Пломбирование корневых каналов при осложнениях кариеса
- •Препараты для временного пломбирования корневых каналов
- •1) Силеры – закупоривающие, герметизирующие вещества.
- •2) Филлеры – вещества и средства, заполняющие просвет канала. Силеры или эндогерметики делятся на группы:
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Материалы для пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование корневых каналов
- •Методика пломбирования корневого канала пастой
- •1. Методика «ручного пломбирования».
- •Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала
- •2. Методика пломбирования с использованием каналонаполнителя (рис. 2)
- •Первичнотвердые материалы (филлеры)
- •Методика обтурации корневых каналов
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Последовательность действий при выполнении инъекций:
- •Местные осложнения
- •Общесоматические осложнения
- •1.1. Застойная сердечная недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Инфаркт миокарда
- •1.4. Аритмии
- •1.4.1. Синусовая тахикардия
- •1.4.2. Брадикардия
- •1.4.3. Пароксизмальная тахикардия
- •Основные признаки:
- •Неотложная помощь: срочно вызвать специализированную бригаду сп или кардиолога; успокоить больного, при низком ад приподнять ножной конец кресла.
- •2. Болезни органов дыхания бронхиальная астма
- •Рекомендации по применению местных анестетиков
- •Приступ бронхиальной астмы Признаки:
- •Неотложная помощь:
- •3. Заболевания цнс. Эпилепсия
- •Неотложная помощь:
- •Рекомендации по эндодонтическому лечению (фрагмент)
- •Раздел 1. Обоснование диагноза.
- •Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению
- •Раздел 4. Инфекционный контроль.
- •Раздел 5. Профилактика повреждения пульпы.
- •Раздел 6. Лечение поврежденной пульпы.
- •Раздел 7. Эндодонтическое лечение с обработкой корневого канала.
- •Раздел 8. Твердеющие пасты – герметики.
- •Раздел 9. Эндодонтический штифт.
- •Раздел 10. Оценка качества эндодонтического лечения.
- •Рентгеновский контроль заполнения корневого канала. Оценка качества эндодонтического лечения
- •Стандарт пломбирования канала (European Society of Endodontology, 2002)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ
СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
С КУРСОМ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ПУЛЬПИТ
Рекомендовано Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фамацевтическому образованию
вузов России в качестве учебного пособия для студентов
по специальности 040400 - Стоматология
АРХАНГЕЛЬСК
2008
Учебное издание
Оправин Александр Сергеевич,
Вилова Т.атьяна Владимировна, Кузьмина Людмила Николаевна,
Давыдова Надежда Геннадьевна, Хомяк Елена Николаевна,
Ипатова Елена Валентиновна, Оводова Галина Федоровна
Пульпит
Учебное пособие
Печатается в авторской редакции
ОГЛАВЛЕНИЕ
|
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ |
|
I. |
Клиника и дифференциальная диагностика острых форм пульпита. . . . . . . . . . . . . . |
. 4 |
II. |
Клиника и дифференциальная диагностика хронических форм пульпита. . . . . . . . . . . . . |
.14 |
III. |
Консервативные методы лечения пульпита. . . . . |
.22 |
IV. |
Лечение пульпита под анестезией . . . . . . . . |
.30 |
V. |
Лечение пульпита с применением некротизирующих средств. . . . . . . . . . . . . |
.36 |
VI. |
Ошибки и осложнения при лечении пульпита. . . . |
.48 |
VII. |
Тестовые задания для контроля усвоения знаний по темам. . . . . . . . . . . . |
.54 |
VIII. |
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . |
.63 |
|
БЛОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ |
|
1. |
Параметры зубов . . . . . . . . . . . . . . . . |
.64 |
2. |
Основы анатомии корневых каналов. . . . . . . . |
.65 |
3. |
Классификация пульпита. . . . . . . . . . . . . |
.71 |
4. |
Схема лечения пульпита. . . . . . . . . . . . . |
.72 |
5. |
Алгоритм действий врача при лечении пульпита. . |
.72 |
6. |
Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов . . . . . |
.76 |
7. |
Врачебная тактика при непроходимых корневых каналах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
.83 |
8. |
Препараты, применяемые при лечении пульпита биологическим методом. . . . . . . . . . . . . . . |
.94 |
9. |
Пломбировочные материалы для корневых каналов, пломбирование корневых каналов при осложнениях кариеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
.95 |
10. |
Проведение местной анестезии. Причины осложнений и ошибок при проведении местной анестезии . . . . . . . . . . . . . . . . |
111 |
11. |
Местная анестезия при сопутствующей патологии. Неотложная помощь при развитии осложнений. . . . |
116 |
12. |
Рекомендации по эндодонтическому лечению . . . . |
122 |
13. |
Рентгеновский контроль заполнения корневого канала. Оценка качества эндодонтического лечения . . . . |
127 |
3
I.
Тема: клиника и дифференциальная диагностика острых форм пульпита
1. Актуальность темы
Воспалением пульпы зуба обусловлены 30-35% обращений за стоматологической помощью. При этом острые формы определяются в 38% случаев.
2. Мотивация
Стоматолог должен знать клинические проявления острых форм пульпита для оказания неотложной помощи и выбора рационального метода лечения.
3. Цель занятия: научиться диагностировать острые формы пульпита.
Студент должен иметь представление:
о патогенезе пульпита,
о патологической анатомии пульпы;
знать:
строение пульпы зуба,
функции пульпы,
этиологию пульпита,
классификацию пульпита;
самостоятельно:
проводить расспрос пациента,
выявлять симптомокомплекс, характерный для острых форм пульпита,
обследовать полость рта, используя для этого основные и дополнительные (в т. ч. электроодонтодиагностику) методы,
читать Rg-снимки.
4. Задания для самоподготовки
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы:
1) физиологические особенности пульпы (каф. нормальной физиологии),
2) строение пульпы зуба (кафедра гистологии),
3) фазы воспаления (кафедра патологической физиологии),
4) топография полости зуба (фантомный курс),
5) схема обследования больного (кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра терапевтической стоматологии).
5. Алгоритм подготовки к занятию
Составить таблицу 1, указав в ней заболевания, имеющие сходные симптомы с острыми формами пульпита. Составить ситуационную задачу и 5-7 тестовых заданий к ней, объяснив варианты неправильных ответов.
6. Вопросы и задания к самоконтролю
1) причины возникновения пульпита,
2) классификации пульпита,
3) симптомы, характерные для острых форм пульпита,
4) клиника острого очагового и острого диффузного пульпитов,
5) заболевания, с которыми необходимо дифференцировать острые формы пульпита.
4
Таблица 1
ЗАБОЛЕВАНИЯ |
ОСТРЫЙ ОЧАГОВЫЙ ПУЛЬПИТ |
ОСТРЫЙ ДИФФУЗНЫЙ ПУЛЬПИТ |
|
1. |
Глубокий кариес |
|
|
2. |
Острый очаговый пульпит |
|
|
3. |
Острый диффузный пульпит |
|
|
4. |
Хронический фиброзный пульпит |
|
|
5. |
Локализованный гингивит (папиллит) |
|
|
6. |
Обострение хронических форм пульпита |
|
|
7. |
Невралгия тройничного нерва |
|
|
8. |
Гайморит |
|
|
9. |
Луночковые боли при альвеолите |
|
|
10. |
Острый периодонтит |
|
|
11. |
Обострение хронических форм периодонтита |
|
|
Таблица 2
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ