Нарушение слуха — полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки.

Нарушения слуха у детей в 82% случаев развиваются на 1—2-м году жизни, т.е. в доречевой период или в период становления речи.

Причины нарушения слуха

В отоларингологии причины, вызывающие стойкое необратимое нарушение слуха, делятся на три группы.

• Первая группа включает причины наследственного генеза, которые приводят к изменениям в структурах слухового аппарата и развитию наследственной глухоты или тугоухости. По своей характеристике наследственная тугоухость является нейросенсорной, и, как правило, ее отличают необратимые изменения в структурах слухового анализатора.

• Вторую группу составляют эндо- или экзогенные патологические воздействия на орган слуха плода (при отсутствии наследственно отягощенного фона), которые обусловливают появление глухоты или тугоухости. Этиология врожденных изменений достаточно разнообразна, а возникающие нарушения зависят от повреждающего фактора и от периода беременности в момент его действия. Особенно опасны 3-й и 4-й месяцы беременности, когда происходит внутриутробное формирование органа слуха.

• Третья группа объединяет приобретенные нарушения слуха, вызванные природовыми и послеродовыми поражениями организма ребенка. В зависимости от тяжести патогенного воздействия и затронутой им области слуховой системы могут возникать нарушения различной степени и типа проявления — звукопроводящие, звуковоспринимающие и смешанные.

Классификация детей с нарушениями слуха

Классификаций нарушенных функций очень много. Среди наиболее известных выделяются классификации Р.М. Боскис, Л.В. Неймана и Б.С. Преображенского.

По состоянию слуха всех людей со сниженным слухом делят на неслышащих (глухих) и слабослышащих (тугоухих).

Глухота – стойкое глубокое поражение слуха, при котором восприятие речи без слухового аппарата становится невозможным. Самостоятельное овладение речью детьми не происходит.

Тугоухость – стойкое понижение слуха, вызывающее затруднение в восприятии речи.

Неслышащие дети могут быть тотально глухими (т.е. абсолютно не имеющие слуховых ощущений) и практически глухими (дети с остаточным слухом от 75 до 80 дБ). Так же выделяют ранооглохших детей (дети, потерявшие слух до 3 лет или родившиеся глухими, не имеющие речи) и позднооглохших детей (дети, потерявшие слух после 3 лет, имеющие в разной степени развитую речь).

Профессор Б.С. Преображенский выделяет 4 группы слабослышащих (по особенностям восприятия речи на слух в обычных условиях):

• I степень – легкое снижение слуха. Речь нарушена незначительно, в основном страдает произносительная сторона речи: произношение звуков (отсутствие, искажение, замена), словесное ударение, интонационная окраска и другие просодические компоненты. Дети воспринимают шепотную речь на расстоянии от 3 до 6 м, разговорную речь – на расстоянии 6 м и более. При лёгкой степени тугоухости ребёнок может обучаться в общеобразовательной школе (или посещать обычный детский сад), но он должен находиться на учёте у школьного врача-специалиста.

• II степень – умеренное снижение слуха. Нарушения речи касаются произносительной стороны речи, незначительное нарушение лексико-грамматической стороны речи, могут быть нарушения письменной речи. Испытуемый воспринимает шепотную речь на расстоянии от 1 до 3 м, разговорную речь – на расстоянии от 4 до 6 м. Обучение в общеобразовательной школе. Парта выбирается в зависимости от слуховых возможностей. В течение года надо менять положение. Ребёнок находится на учёте у школьного врача.

• III степень – значительное снижение слуха. В дошкольном возрасте ребёнок посещает детский сад для слабослышащих детей. Для школьников –общеобразовательная школа. Чтение с губ, 1 – 2-я парты. Учёт у школьного врача. Обязательно посещение логопедических занятий, т.к. может отмечаться выраженное недоразвитие речи. Шепотная речь воспринимается на расстоянии от 0,5 до 1 м, разговорная – от 2 до 4 м.

• IV степень – тяжёлое снижение слуха. Шепотная речь воспринимается на расстоянии не более 0,5 м или совсем не воспринимается, разговорная речь воспринимается на расстоянии менее 2 м от уха. Резко выраженное недоразвитие речи. Дети обучаются в специальной общеобразовательной школе.

Основываясь на учении Л.С. Выготского о сложной структуре аномального развития, Р.М. Боскис разработала психолого-педагогическую классификацию, согласно которой дифференциация детей, имеющих нарушения слуха, осуществляется с учетом характера структуры дефекта:

1. Состояние слуха. Влияет на развитие речи и наоборот.

2. Развитие речи – главный критерий. На него оказывают влияние другие критерии.

3. Время потери слуха. Чем раньше возникло нарушение, тем больше оно отражается на формировании речи.

4. Педагогические условия. Чем раньше выявлено снижение слуха, т.е. чем раньше ребенок получит педагогическую помощь и будет снабжен аппаратом, тем лучше будет проходить развитие ребенка.

5. Наличие дополнительных дефектов.

В детском возрасте нарушение слуха влияет на весь ход развития человека, приводит к возникновению ряда вторичных нарушений — речи, мышления, познавательной деятельности в целом. (Следовательно, первичным дефектом является нарушение слуха, вторичными все остальные). Дефект слуха ставит ребенка в особые условия, при которых ограничивается возможность общения на основе полноценного восприятия речи окружающих, что обедняет его социальный опыт, приводит к трудностям социальной адаптации.