Осмотр мочевыделительной системы

Осмотр поясничной области и области мочевого пузыря: поясничная область симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено.

Пальпация почек: не пальпируется.

Поколачивание по поясничной области: симптом Пастернацкого отрицательный.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Полиурия.

Эндокринная система

Развита в соответствии возрасту и полу. Конституциональный тип – гиперстенический (ИМТ=34)- абдоминальное распределение жира. Эластичность кожи снижена. На передней поверхности голеней видны следы от расчесов. Кожа сухая, шероховата на ощупь (особенно в области обоих локтевых суставов) , почти без блеска, с пластинчатым шелушением. Волосяной покров умеренный. Отеки на стопах и в области коленных суставов. Потоотделение не выражено. Щитовидная железа не увеличена, эластичная, безболезненная, подвижная. Симптомы Грефе, Дерлимпля, Штельвага, Мебиуса, Кохера отрицательные. Тремор рук отсутствует.

Нервная система

Больной контактен, в пространстве и времени ориентирован, мыслит логически. Обоняние, вкус сохранены. Зрение, речь, слух не нарушены. Сон хороший, память снижена. Ширина глазных щелей одинакова справа и слева, зрачки округлой формы, одинаковой величины. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет, аккомодация и конвергенция сохранены. Движения координиро­ваны, в позе Ромберга – легкое покачивание, пальценосовая проба положительная. Болевая, вибрационная, тактильная и температурная чувствительность ниже колен резко снижена в обеих ногах. Вибрационная чувствительность составляет 5, а на левой конечности 6.

VI. Данные специальных методов исследования

1) Общий анализ крови: 07.03.13

Гемоглобин: 127 г/л

Эритроциты: 5,01

Цветной показатель: 0,76

Лейкоциты: 11,2

СОЭ: 26 мм/ч

Палочкоядерные: 1%

Сегментоядерные: 55%

Эозинофилы: 6%

Лимфоциты: 33%

Моноциты: 5%

Заключение: лейкоцитоз, ускорение СОЭ

2) Биохимический анализ крови: 27.02.12

Общий билирубин 11,2 мкмоль/л

Алат - 30 Е/л

Асат - 20 Е/л

Холестерин - 5,8 ммоль/л

Креатинин - 53 ммоль/л

Мочевина - 5,2 ммоль/л

Гликозилированный гемоглабин 13,8 % Заключение: декомпенсированный сахарный диабет

3) Определение скорости клубочковой фильтрации

СКФ= 73,5

Заключение: легкая степень увеличения СКФ

4) Общий анализ мочи: 07.03.13

Цвет - соломено-желтый

Прозрачность - прозрачная

Плотность - 1025

Белок - отр.

Лейкоциты - 1-2

Соли - фосфаты

Заключение: фосфатурия

6) Гликемический профиль: 13.03.13

Сахар крови - 9,53 ммоль/л

9:30 - 14,99 ммоль/л

13:30 - 10,80 ммоль/л

17:30 - 11,73 ммоль/л

21:30 - 13,63 ммоль/л

Заключение: гипергликемия

Гликемический профиль: 07.03.13

Сахар крови - 10,62 ммоль/л

9:30 - 12,52 ммоль/л

13:30 - 10,66 ммоль/л

17:30 - 9,0 ммоль/л

21:30 - 13,79 ммоль/л

Заключение: гипергликемия

7) Определение гормонов: 14.03.13

Т4 свободный- 8,1 нмоль/л

ТТГ - 29,4 мМЕ/л

Тиреоглобулин - 2,0

Заключение: снижение свободного Т4