Осмотр сердечно – соудистой системы.

Пульс на лучевых артериях 67 ударов в минуту, симметричный, ритмичный, напряжен, одинаковый на правой и левой руке.

ЧСС-67. Пульс на сонных артериях с теми же характеристиками. Пульс на артериях стопы обеих нижних конечностей симметричный, ритмичный, равномерный, слабого напряжения, пустой.

Пальпация области сердца: верхушечный толчок высокий, ограниченный, 1-1,5см шириной, кнаружи на 1,5 см от среднеключичной линии в пятом межреберье, усиленный. Сердечный толчок невыражен. Эпигастральная пульсация, сердечное дрожание не определяется. Болезненности в области сердца при пальпации не наблюдается.

Перкуссия сердца:

Границы относительной сердечной тупости.

Правая - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье

Левая - на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье

Верхняя - в 3-м межреберье по l.parasternalis

Нижняя - на 1 см кнутри от левой средне- ключичной линии

Границы абсолютной сердечной тупости

Правая - по левому краяюгрудины в 4 межреберье

Верхняя - У левого края грудины на 4 ребре

Левая - на 0,5см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье

Ширина сосудистого пучка – 6см.

Поперечник сердца – 17см (12см).

Длинник сердца – 15см (13см).

Конфигурация сердца – митральная.

Аускультация сердца: I тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум. На основании II тон громче I. Выслушивается до 2-3 экстрасистол в минуту. Систолический шум хорошо прослушиваемый на верхушке и точке Боткина. На сосуды шеи и в подмышечную область не распространяется.

Осмотр пищеварительной системы

При осмотре полости рта слизистая чистая, розовая, влажная. На языке желтый налет. При осмотре живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, грубых анатомических изменений нет.

Стул оформленный, регулярный, без патологических примесей.

Поверхностная пальпация: брюшная стенка не напряжена, эластична, безболезненна в эпигастральной области.

Глубокая скользящая пальпация по Образцову - Стражевско: Сигмовидная кишка: пальпируется в виде гладкого плотного не урчащего безболезненного умеренно подвижного цилиндра, толщина 3 см.

Слепая кишка: пальпируется в виде толстого 4-3 см гладкого умеренно подвижного безболезненного цилиндра

Восходящая и нисходящие части толстой кишки пальпируются в виде эластичных безболезненных цилиндров.

Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска, видимой перистальтики не отмечается.

Печень: нижний край печени выходит из под реберной дуги на 1см.

Селезёнка - не пальпируется.

Симптом Щеткина-Блюмбега - отрицательный

Перкуссия:

Размер печени по Курлову: 12 х 10 х 8 см.

Селезёнка: верхний полюс - IX ребро; нижний полюс - Х ребро.

Аускультация: перистальтика кишечника обычная.

Система органов кроветворения

Осмотр: Окраска кожных покровов розовой телесная. Видимые слизистые оболочки розовой окраски. Кровоизлияний на коже нет. Лимфатические узлы следующих групп ( подчелюстные, затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные) не увеличены.

Перкуссия: селезенка - по средней подмышечной линии, ширина 5 см, длина 6 см; верхний полюс - IX ребро, нижний полюс - X ребро.