6. Расстройства эмоций.

Под эмоциями (чувствами) подразумевается психический процесс, которым выражается отношение субъекта к самому себе и к различным явлениям жизни. Эмоции — источник информации о значении для индивида тех или иных событий, об их адекватности субъективным потребностям.

Проявления эмоций принято разделять на три категории: со­стояния, отношения и реакции. Эмоциональные состояния — отно­сительно длительное пребывание субъекта в каком-либо настрое­нии. Эмоциональное отношение характеризует связь индивида с тем или иным объектом, позицию во внутренней оценке события. Сюда относятся чувства — четко ограниченное временем пережи­вание, содержащее оценку явления; страсти — более длительное и интенсивное отношение с сосредоточием чувств на каком-либо объекте или деятельности. Эмоциональные реакции являются не­посредственным ответом на определенное впечатление. Это аффект — кратковременная реакция на стрессовое воздействие, сопровож­даемая бурными, плохо контролируемыми действиями, возникающая в условиях реальной угрозы и выражающаяся в значи­тельном эмоциональном напряжении.

Каждая эмоция включает три составные части: переживание, которое может сопровождаться рядом соматических ощущений (легкость, замирание сердца, холод в животе, удушье, тяжесть в руках и ногах и т.д.); побуждение к действию; познавательный компонент, позволяющий понять происходящее и поступать в со­ответствии с оценкой события. Эмоции сопровождают все другие психические процессы, и их расстройства являются весьма частыми и важными при психических нарушениях. Прежде всего, это — расстройства настроения. Они отличаются появлением устойчивых, малоподверженных внешним воздействиям самопроизвольных аффективных установок и соответствующим изменением нерв­но-психического тонуса. Нарушения настроения могут возникать также вследствие внешних событий, психических травм, касающихся больного. В эту группу расстройств входит гипотимия — сниженное настроение. Больные с гипотимией жалуются на подавленность, уныние, чувство безрадостности, невосполнимой потери, утраты интереса к жизни. У них отмечается тоска, при которой преобладают состояния угнетенности, опасений за свое будущее, безысходности. Эти чувства сопровождаются неприятными ощу­щениями со стороны внутренних органов: сжатия и тяжести в гру­ди, в сердце, бессонницей, общей заторможенностью. Другим свой­ством пониженного настроения является тревога, когда больной испытывает внутреннее, часто необъяснимое волнение, предчувст­вие надвигающегося несчастья, беды, катастрофы. Будущее представляется в черном свете. Эти явления также сочетаются с тягост­ными ощущениями со стороны внутренних органов. В отличие от тоскливого состояния с преобладанием малой подвижности боль­ных, при тревоге они беспокойны, мечутся по комнате, не могут найти себе места, ищут помощи. Тревога может сопровождаться страхом, когда содержание тревожных опасений сосредоточено на собственном благополучии и жизни.

Противоположные состояния — состояния повышенного на­строения — гипертимии. Для них свойственно веселое, беспечное, приподнятое настроение, с подъемом сил, энергии, чувством опти­мизма. В рамках гипертимии различают эйфорию — неоправданно веселое, беззаботное, безмятежное настроение, бессознательная вспышка радости и счастья. Дисфория — состояние с необоснован­ной мрачностью, угрюмостью, злобным раздражением, ворчли­востью и брюзжанием, иногда вспышками ярости, гнева и агресси­ей. Это — повышенное настроение со знаком «минус». Паратимии характеризуются несоответствием эмоциональных ответов вызы­вающей их причине.

В качестве отдельных симптомов расстройств эмоций выде­ляются также нарушения их течения и смены. К этим рас­стройствам относятся эмоциональная (аффективная) лабильность, которая характеризуется быстрой и частой беспричинной сменой аффективных реакций противоположных полюсов (угрюмо-злобного состояния на радостное и т.д.), и ригидность аффекта, когда эмоциональные реакции застревают надолго без достаточной при­чины, становятся малоподвижными.

Как видно из описаний симптоматики расстройств эмоций, их слабо выраженные проявления, возникающие в связи с теми или иными жизненными обстоятельствами, могут встречаться у здоро­вых людей и отражают разнообразие психической жизни в норме. Лишь резко выраженные, препятствующие обычной жизни, адап­тации человека в среде, грубо нарушающие общий уровень актив­ности и его взаимоотношения с окружающими, а также не связан­ные с реальными жизненными обстоятельствами проявления рас­стройств эмоций становятся признаками психических нарушений.