4. Диета при дизентерии.

Следует заметить, что диета играет важную роль в лечении дизентерии. Как правило, диета при дизентерии способствует скорейшему выздоровлению пациента. В первую очередь пациенту при дизентерии необходимо выделить отдельную (индивидуальную) посуду. При появлении первых симптомов дизентерии пациента ограничивают в еде (до исчезновения симптомов). Пока не исчезнут симптомы при дизентерии,  пациенту следует пить большое количество жидкости (воду, апельсиновый сок, чай, мясной бульон, отвар шиповника). Для улучшения микрофлоры кишечника пациентам при дизентерии следует пить молочную сыворотку.  После исчезновения симптомов дизентерии и нормализации стула пациентам назначают диету № 4В. Во время диеты № 4В при дизентерии  исключают продукты питания, которые усиливают в кишечнике процессы брожения, повышают газообразование.

К  продуктам питания, которые усиливают процессы брожения в кишечнике, относятся:

• Овощи и фрукты.

• Хлеб (из муки грубого помола), цельное молоко, консервы, копчености.

• Пряности, жирная пища.

Как правило, в течение первых 2 недель после исчезновения симптомов дизентерии мясо должно быть исключено из питания. Также больному с дизентерией не следует употреблять сахар, алкоголь и  кофе. После исчезновения симптомов дизентерии  больному можно есть свежие фрукты, творог, рис (рисовый отвар). В течение 2-3 месяцев пациент постепенно может перейти на обычное питание.

5. Диагностика

Диагноз дизентерии в типичном случае может быть поставлен по клиническим и эпидемиологическим данным, до получения результатов специальных исследований.

Специальные методы диагностики:

1. Бактериологическая диагностика: исследование фекалий.

2. Серологическая диагностика (РНГА, диагностический титр 1/200). Кровь нужно брать с 5-го дня максимальные титры на 2-й неделе болезни. Исследование проводится в динамике.

3. Экспресс-методы при эпидемических вспышках: ИФА, РИФ, иммуноабсорбция.

4. Аллергологический метод: проба с дизентерином имеет ограниченное применение, так как наличие общих антигенов у шигелл с другими микробами приводит к ложноположительным результатам.

Среди всех больных должны быть обязательно госпитализированы:

1. Больные с тяжелым и среднетяжелым течением

2. Ослабленные больные и больные с ослабленным преморбидным фоном

3. Больные, относящиеся к группе декретированных лиц - “пищевики “, независимо от тяжести.

4. Если невозможно обеспечить на дому противоэпидемические мероприятия.

Отягощающими факторами дизентерии являются:

1. тяжелый преморбидный фон (алкоголизм, неправильное питание, иммунодефицит)

2. ошибки диагностики

3. поздняя обращаемость

4. недостаточная лекарственная обеспеченность

Таким образом, дизентерия это не только медицинская проблема, но и социальная.

6. Профилактика

Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм: надзор за водоснабжением, канализацией, сбором нечистот и их обезвреживанием, санитарный контроль на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, мероприятия по выявлению источников инфекции. Соблюдение правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы среди населения (каковы пути передачи инфекции, в чем заключаются меры личной предосторожности и др.).

Осложнения.

1. Инфекционно-токсический шок

2. гиповолемический шок (обезвоживание)

3. острая сердечная недостаточность

4. перитонит

5. кишечное кровотечение

6. перфорация кишки и перитонит

7. дисбактериоз