1.Принципы диеты
Диета №10с
Показания к диете №10с
Атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.
Цель
Замедление прогрессирования атеросклеротического процесса, восстановление нарушенного липидного обмена и общего метаболизма.
Общая характеристика диеты №10с
Диета с нормальным содержанием белков, ограничением жира (преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых) и поваренной соли до 4 г, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми волокнами и липотропными веществами (метионин, холин, лецитин).
Предусмотрено ограничение объема принимаемой жидкости, исключение веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы (алкоголя, кофе, крепкого чая, какао).
Важно увеличить долю растительных продуктов, витаминов и минеральных солей.
Необходимым условием правильной организации питания при ИБС является достаточное введение в диету клетчатки (пищевых волокон).
Рекомендовано употребление продуктов, содержащих йод (морской капусты, мидий, кальмаров, креветок).
Все блюда готовятся без соли, мясо и рыба — в отварном виде, разрешается запекать, овощи и фрукты употребляются в сыром и вареном видах.
Рекомендовано: чаще готовить первые и вторые блюда из рыбы, курицы, индейки, постной говядины, реже – из постной баранины и свинины; срезать видимый жир, удалять жир, который вытапливается при приготовлении, с птицы предварительно удалять кожу. Рекомендовано глубокое прожаривание, особенно на животных жирах, заменить тушением, варкой, приготовлением на пару и в духовке.
Необходим 4-5 разовый прием пищи, небольшими порциями, с исключением слишком горячих или холодных блюд. Последний прием пищи должен быть необильным и не позднее, чем за 2 часа до сна. Такой режим питания нетрудно организовать даже работающим людям, если между основными приемами пищи (завтраком, обедом и ужином) съесть фрукты или выпить фруктовый сок, молоко, кефир.
Химический состав и энергоценность диеты №10с
Предусмотрено два варианта диеты №10с.
Первый вариант — для людей с избыточной массой тела
включает белков — 90 г, жиров — 70 г, углеводов — 300 г (из них сахара не более 50 г), свободной жидкости 1—1,2 л, поваренной соли — 3—5 г
калорийность пищи — 2100—2200 ккал.
Второй вариант — для людей с нормальной и пониженной массой тела предусматривает белков — 100 г, жиров — 80 г, углеводов — 350 г (из них сахара не более 50 г в день), свободной жидкости — 1—1,2 л, поваренной соли — 5—7 г.
калорийность рациона — 2400—2500 ккал.
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ И БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ, НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ИБС.
Прекращение курение и употребления алкоголя.
Никотин, как и алкоголь, является сосудистым ядом, раздражает рецепторы сосудов синокаротидной зоны и дыхательный центр. Под влиянием никотина усиливается наклонность к сосудистым спазмам, ускоряющим образование атеросклеротических бляшек в сосудах.
Возбуждая сосудистый центр мозга, раздражая нервную систему и усиливая выделение надпочечниками катехоламинов (адреналин, норадреналин), никотин вызывает повышение артериального давления и учащение приступов стенокардии.
СТЕПЕНЬ ОГРАНИЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ.
Действенным методом профилактики ИБС (помимо рационального питания, соблюдения режима дня) являются умеренные занятия физкультурой - ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, занятия туризмом, езда на велосипеде, плавание. Необходимо ограничить подъемом тяжестей (гирь, больших гантелей) по утрам, лучше не совершать длительные (более часа) пробежки, которые вызывают переутомление. Необходимо закаливание.
У больных I группы двигательный режим допускает включение физических упражнений для всех групп мышц, выполняемых с полной амплитудой. Дыхательные упражнения в основном динамического характера.
Длительность занятий 20-25 минут.
Для больных II группы комплекс ЛФК состоит из дыхательных упражнений и упражнений для мелких и средних мышечных групп, выполняемых медленно; отдельные движения можно выполнять в среднем темпе, но с малой амплитудой. Дыхательные упражнения (статические и динамические) обязательно чередуются с общеразвивающими и паузами для отдыха.При выполнении упражнений нельзя допускать учащения пульса после нагрузки более чем на 10%. Длительность занятий 15-20 минут.
У больных III группы в комплексе физических упражнений необходимы ограничения в связи с опасностью развития тромбоэмболий. Пациенты могут выполнять упражнения с неполной амплитудой для мелких и средних групп мышц. После 2-3 упражнений рекомендуется расслабление мышц и короткая пауза для отдыха. Продолжительность занятий 10-15 минут.
При ухудшении состояния, одышке, тахиаритмии, появившейся боли в сердце, почечно-печеночной недостаточности необходимо прекратить занятия.