Энергетический обмен

1. Олигомицин — антибиотик, способный блокировать АТФ синтетазу митохондрий. Как изменится энергетический обмен при введении большой дозы олигомицина в клетку?

2. При недостатке витамина В₁ в тканях повышается уровень кетокислот. Какие кетокислоты накапливаются? К чему это может привести?

3. ***При отравлении барбитуратами замедляется тканевое дыхание. Может ли клетка дышать в присутствии этого ингибитора? Какие субстраты улучшат процесс тканевого дыхания? Почему?

4. В митохондриях увеличилось соотношение НАДН₂/НАД. Как это повлияет на скорость окислительного декарбоксилирования ПВК? На цикл Кребса? На тканевое дыхание?

5. В буром жире есть белок нарушающий сопряжение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования. Какова роль этого жира?

6. Объясните, почему при дефиците никотиновой кислоты быстро снижается выработка АТФ в миокарде?

7. К митохондриям, обработанным олигомицином, добавили 2,4-динитрофенол. Как при этом изменятся: а) синтез АТФ; б) величина трансмембранного потенциала; в) скорость тканевого дыхания; г) количество выделяемого СО₂?

8. ***Что происходит с энергетическим обменом у альпинистов в то время, когда они перед подъемом и после спуска с вершины примерно неделю живут на высоте 2000 м?

9. В мембрану митохондрий встроен фермент траслоказа, он переносит в митохондрию АДФ, а из митохондрии АТФ. Как изменится скорость транспорта АТФ траслоказой мышц при физической нагрузке? Как изменится скорость транспорта при действии разобщителей?

Углеводный обмен

1. ***Одна из форм галактоземии обусловлена недостаточностью галактокиназы, а другая — УДФ-галактозо-1-фосфат трансферазы. Какая из форм тяжелее? В чем метаболические различия этих форм заболевания? Почему вторая форма сопровождается тяжелым поражением печени?

2. У ребенка, находящегося на естественном вскармливании, частый жидкий стул, вздутие живота, рвота и снижение веса. Температура тела не повышалась. При проведении нагрузки лактозой сахар крови повысился на 15 мг% (норма 50 мг% и выше). При нагрузке одновременно глюкозой и галактозой повышение составило 55 мг%. Укажите возможные причины

3. Человек заболел гриппом, выпил 1,5 г аскорбиновой кислоты и пошел на прием к врачу. Врач направил его на анализы крови и мочи. Каким будет у больного сахар крови по методу Хагедорна-Йенсена? Каков будет результат пробы Ниландера? Почему?

4. У ребенка 2-х лет, перенесшего инфекционный энтерит, после еды появляются рвота, диарея, боли в животе. После исключения молока из пищи симптомы исчезли. Назовите причину. Чем можно кормить ребенка?

5. Какое биологическое значение имеет разветвленное строение гликогена? Почему нарушение ветвящего фермента приводит к циррозу печени?

6. Чем отличаются гликогенозы от агликогенозов?

7. Машина «Скорой помощи» доставила в приемный покой больного мужчину 35 лет с острыми болями в животе, появившимися после обильной еды. Постепенно боль приобрела опоясывающий характер и локализовалась на границе брюшной полости и грудной клетки. Температура у больного нормальная, давление – 130/70 мм. рт. ст. Морфологический состав крови без существенных изменений. Анализ мочи: плотность 1,020, ацетоновые тела и сахар в моче отсутствуют. Активность амилазы мочи по Вольгемуту была равна 364 ед., Дайте заключение.

8. Каким образом может получать АТФ миокард, временно лишенный поступления кислорода?

9. ***У двух больных наследственная ферментопатия — гликогеноз. У одного из них недостаток фосфорилазы гликогена, а у другого — фосфатазы глюкозо-6-фосфата. Как будут проявляться эти гликогенозы? Какая из разновидностей более тяжелая?

10. Если в течение нескольких дней, предшествующих исследованию, у человека была углеводная диета, то натощак уровень сахара приближен к нижней границе нормы. Почему?

11. Какова роль ЛДГ в сердце, если известно, что углеводы в сердце окисляются аэробно?

12. Объясните целесообразность использования липоевой кислоты при лактацидозе, возникающем при сахарном диабете.

13. У грудного ребенка через 2–2,5 часа после кормления появляются судороги. При обследовании обнаружено увеличение печени, гипогликемия. При введении адреналина содержание сахара в крови не меняется. Какие процессы нарушены?

14. Объясните, почему у человека с нормальным уровнем глюкозы в крови и ненарушенной реабсорбцией глюкозы в почках может быть положительная реакция Ниландера в моче.

15. ***У ребенка 2-х месяцев, с низким приростом веса, сахар глюкозооксидазным методом 2,3 ммоль/л, а ортотолуидиновым методом 4,5 ммоль/л. В моче реакция Ниландера положительная. С какими нарушениями в углеводном обмене это может быть связано. Какие анализы должен назначить врач для подтверждения диагноза? Какие подходы к лечению этого заболевания? Какие осложнения развиваются у ребенка при несвоевременном лечении?

16. ***Объясните, почему при гликогенозе Гирке (отсутствие фосфотазы глюкозы-6-фосфата) при нагрузке глюкозой возрастает лактат крови и мочи, а при нагрузке галактозой или фруктозой кроме роста лактата наблюдается еще и гипогликемия.

17. Известно, что Hg²⁺ необратимо связывается с SH-группами липоевой кислоты. К каким изменениям в углеводном обмене может привести хроническое отравление ртутью?

18. ***Саматостатин снижает уровень инсулина и глюкогона крови. С чем связано использование саматостатина для снижение сахара крови при сахарном диабете I типа?

19. Почему устойчивость организма ко многим токсическим веществам повышена при введении глюкозы и витамина С?

20. Почему у больных с врожденным низким уровнем дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата может развиться гемолитическая анемия?

21. Известно, что фермент глюкозо-6-фосфатаза сильно ингибируется уровнем АТФ в печени. На основе этого объясните, как изменится уровень сахара и лактата крови при употреблении алкогольных напитков натощак?

22. Печень плода не содержит глюгозо-6-фосфатазы. Как это можно учитывать при коррекции гипогликемии у недоношенных детей?

23. У пациента в клинической лаборатории провели пробу с сахарной нагрузкой. В каком случае клиницист выставит диагноз: «нарушение толерантности к глюкозе». Нарисуйте сахарную кривую этого больного?

24. Кофеин ингибирует активность фосфодиэстеразу, разрушаюшую цАМФ до АМФ. Как изменится сахар крови после приема кофеина? Почему?

25. Показано, что в диете больных сахарным диабетом должны содержаться ионы Сr, Zn, Mg., а также витамины В₁, В₂, РР и липоевая кислота. Какова роль этих компонентов диеты.

26. У больного диастазная активность мочи 520 мл крахмала / ч, в каловых массах зерна крахмала, сахар крови 9 мМ/л. С патологией какого органа связаны данные нарушения? Какие изменения в обмене липидов могут произойти у этого больного? Назначьте необходимые анализы.

27. ***Введение в клетку ингибиторов тканевого дыхания резко увеличивает скорость окисления глюкозы и распад гликогена. Почему? Какие продукты при этом накапливаются?

28. Какие ткани при диабете страдают от избытка, а какие от недостатка глюкозы? К каким нарушениям это приводит?

29. У больного увеличен диурез, жажда. Сахар крови 13 ммоль.л. В крови уровень инсулина повышен. Будет ли у больного сахар в моче? С чем связана гипергликемия? Измениться ли активность гексокиназы, если в пробирку с сывороткой и субстратной смесью добавить: А)раствор инсулина Б) соль Мg?*

30. ***В семье у ребенка были больные сахарным диабетом 1 типа. Какие анализы можно периодически назначать ребенку для выявления предрасположенности к диабету 1 типа?

31. Объясните, механизм развития катаракты при сахарном диабете.

32. У больного увеличен диурез, жажда. Сахар крови 13 ммоль/л. В крови повышен уровень инсулина. Будет ли у больного глюкозурия. С каким заболеванием связаны эти нарушения. Каковы его причины?

33. ***Для диагностики диабета используют концентрацию фруктозамина. На чем основан анализ?

34. При лечении больных антибиотиком неомицином может происходить повышение уровня глюкозы крови. Как это объяснить? Учтите, что неомицин, помимо влияния на синтез белка, ингибирует фосфолипазу С мембран.

35. Почему больным сахарным диабетом не рекомендуют есть жирную пищу?

36. Почему при диабете может наступить коматозное состояние? Что нужно сделать для выведения больного диабетом из комы?

37. Какие витамины, Вы бы порекомендовали больному сахарным диабетом со склонностью к кетоацидозу?

38. Известно, что инсулин активирует митохондриальную пируватдегидрогеназу. Как изменится потребность в кислороде при сахарном диабете? Какие вещества накапливаются? Как может измениться рН крови?

39. Больной находится в стационаре с диагнозом: «Сахарный диабет». При лабораторном обследовании определили уровень С-пептида. Укажите, с какой целью?

40. У больного, страдающего сахарным диабетом, выявлено наличие кетоновых тел в моче. Что характеризует этот показатель?

41. Человек на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, сахар крови 1,66 ммоль/л, кетоновых тел и сахара в моче нет. Какая может быть причина потери сознания? Какую первую помощь нужно оказать?

42. При сборе анамнеза было установлено, что у пациента был родственник, страдающий сахарным диабетом, обследуемому была назначена проба с сахарной нагрузкой. Как выглядит нагрузочная кривая при скрытом диабете и диабете 1 типа?

43. ***У больного сахарным диабетом при лабораторной диагностике определили: глюкоза 5,7ммоь/л, гликозилированный гемоглобин – 11% (норма <6%). Как можно это объяснить?

44. Как может повлиять на состояние больного с тяжелой формой сахарного диабета стрессовая ситуация?

45. У больного коматозное состояние. Кожа сухая, пульс 120 ударов в мин, малого наполнения. Запах ацетона. Возможные причины коматозного состояния.

46. У больного инсулин-зависимый сахарный диабет, молодой врач посоветовал уменьшить прием углеводов и калорийность диеты. К чему это может привести?