Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра медицинской химии

Сычева И.М., Хидирова Л.Д., Титова В.Г.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО БИОХИМИИ

Под редакцией профессора В.И. Шарапова

Учебное пособие

для студентов 2-го курса лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов

Новосибирск - 2012

Сычева И.М., Хидирова Л.Д., Титова В.Г., Шарапов В.И.

Ситуационные задачи по биохимии.– Изд. испр. доп.- Новосибирск, НГМУ.- 2012.- 43с.

В настоящем учебном пособии представлены ситуационные задачи, предназначенные для студентов 1-2 курсов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов для подготовки к практическим занятиям, коллоквиумам и экзамену по биологической химии.

Рецензенты:

О.Р. Грек, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии НГМУ,

А.А. Зубахин, д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии и клинической патофизиологии НГМУ

Переработанное пособие утверждено на заседании кафедры медицинской химии,

протокол № 8 от 14.11.2011г.

Утверждено и рекомендовано к печати ЦМК по физиологии

(протокол № 2 от 18 января 2012г.)

© Сычева И.М., Хидирова Л.Д., Титова В.Г.,

Шарапов В.И.,

© Новосибирский государственный

медицинский университет, 2012 г.

Нормальные биохимические показатели

Исследование белков: общий белок 65-85 г/л альбумин 35-55 г/л Белковые фракции методом электрофореза: альбумин 56,5-66,5% глобулины 33,5-43,5% альфа1-глобулины 2,5-5,0% альфа2-глобулины 5,1-9,2% бета-глобулины 8,1-12,2% гамма-глобулины 12,8-19,0%

	Тип иммуноглобулинов
	M		G		А
	мг%	г/л	мг%	г/л	мг%	г/л
мужчины	55—141	0,55—1,41	664—1400	6,64—14,0	103—104	1,03—4,04
женщины	37—195	0,37—1,95	587—1630	5,87—16,3	54—343	0,54—3,43

Фибриноген 2 - 4 г/л Показатели острой фазы воспаления: С-реактивный белок менее 5 мг/л прокальцитонин серомукоид (серогликоиды) 0,22-0,28 г/л сиаловые кислоты 2,0-2,36 ммоль/л гаптоглобин 0,28-3,0 г/л уровень средних молекул крови 0,22-0,26 оптических ед.

ферритин    муж. 20-250 мкг/л    жен. 10-120 мкг/л церрулоплазмин 180-450 мг/л альфа2-макроглобулины    муж. 1500-3500 мг/л    жен. 1750-4200 мг/л холинэстераза 160-340 ммоль/(ч.л) С-пептид 0,5-3,0 мкг/л миоглобин    муж. 19-92 мкг/л    жен. 12-76 мкг/л

Обмен углевод: глюкоза    плазма 3,30--6,10 ммоль/л    цельная капиллярная кровь 3,30-5,50 ммоль/л гликозилированный гемоглобин 4,0-5,2 % от общего лактат 0,90-1,70 ммоль/л

Связанные с белком гексозы 5,8 - 6,6 ммоль/л

Обмен азотсодержащих соединений: креатинин    муж. 80-150 мкмоль/л    жен. 53-115 мкмоль/л

Креатин:          

мужчины 0,2—0,7мг% 13—53 мкмоль/л

женщины 0,4—0,9мг% 27—71 мкмоль/л

мочевина 2,1-8,2 ммоль/л мочевая кислота кровь    муж. 262-452 мкмоль/л,    жен. 137-393 мкмоль/л

Диспротеинемические тесты: проба Вельтмана 0,4-0,5 мл р-ра Са (V-VII пробирка) сулемовая проба 1,6-2,2 мл дихлорида ртути тимоловая проба 0-5 ед. SH

Липидный обмен: общие липиды 3,5-8,0 г/л триглицериды 0,50-2,10 ммоль/л неэтерифицированные жирные кислоты 400-800 мкмоль/л общий холестерин менее 5,2 ммоль/л    незначительная гиперхолестеринемия 5,2-6,5 ммоль/л    умеренная гиперхолестериинемия 6,7-7,8 ммоль/л    тяжелая гиперхолестеринемия более 7,8 ммоль/л липопротенды высокой плотности (ЛПВП) 0,9-1,9 ммоль/л липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) менее2,2 ммоль/л бета-липопротеиды 35-55 оптич. ед. (3,5-5,5 г/л)

Холестерин альфа-липопротеидов (ЛПВП)> 0,9 ммоль/л Холестерин бета-липопротеидов< 4,9 ммоль/л

Коэффициент атерогенности до 3,0 ед.

Ионы/электролиты: натрий 135-152 ммоль/л калий 3,6-6,3 ммоль/л кальций общий 2,2-2,75 ммоль/л кальций ионизированный: 1,0-1,15 ммоль/л, магний 0,7-1,2 ммоль/л хлориды 95-110 ммоль/л неорганический фосфор 0,81-1,55 ммоль/л медь      11,0-24,3 мкмоль/л

Обмен железа: железо    муж. 11,6-31,3 мкмоль/л    жен. 9,0-30,4 мкмоль/л общая железосвязывающая способность сыворотки крови 50-84 мкмоль/л ферритин    муж. 20-250 мкг/л    жен. 10-120 мкг/л насыщение трансферрина железом 16-50%

Пигменты: общий билирубин по Иендрашеку в норме 8,5-20,5 мкмоль/л прямой билирубин в норме 0-5,1 мкмоль/л непрямой билирубин в норме до 16,5 мкмоль/л содержание протопорфирина в эритроците 18-90 мкмоль/л

Гемоглобин муж. 130 - 160 г/л Гемоглобин жен. 120 - 140 г/л Метгемоглобин 9,3 - 37,2 мкмоль/л (до 2 г%) Сульфгемоглобин 0 - 0,1 % от общего количества Копропорфирин (моча) 30,5 - 122 нмоль/г креатинина

Ферменты: аспартатаминотрансфераза (АСТ) менее 20 Ед/л аланинаминотрансфераза (АЛТ) менее 40 Ед/л гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП, гамма-ГТ) менее 28 Ед/л щелочная фосфатаза 32-92 Ед/л альфа-амилаза 24-151 Ед/л общая креатинкиназа (КК)    муж. 38-174 Ед/л    жен. 26-140 Ед/л лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 140-280 Ед/л липаза менее 200 Ед/л

α—Амилаза сыворотки крови	12—32 мг крахмала/(мг·ч)		12—32 г/(ч·л)
Аспартатаминотрансфераза	8—40 ед.		0,1—0,45 ммоль/(ч·л)
Аланинаминотрансфераза	5—30 ед.		0,1—0,68 ммоль/(ч·л)
Лактатдегидрогеназа общая	0,8—4,0 мкм    пирувата/(мл·ч)		0,8—4,0 ммоль/(ч·л)
Лактатдегидрогеназа мочевинестабильная	25—36 % общей
Холинэстераза	160—340 мкм    уксусной кислоты/ (мл·ч)		160—340 ммоль/(ч·л)
γ—Глютамилтранспептидаза  Лизоцим сыворотки	8—12 мкг/мл		0,6—3,96 ммоль/(ч·л)
Липаза	0,28 МЕ/л
Щелочная фосфатаза общая	1—3 мкмоль    паранитрофенола/(мл•ч)		1,0—3,0 ммоль/(ч·л)
Щелочная фосфатаза общая	0,5—1,3 мкмоль    неорганического фосфора/    (мл·ч)
Изоферменты ЩФ	До 20 % общей
Кислая фосфатаза общая	0,025—0,12 мкмоль    неорганического фосфора/(мл·ч)
Трипсин	1—4 мкмоль/(мл·мин)		60—240 мкмоль/(мл·ч)
Фруктозо—1 —фосфатальдолаза	0—1 ед.
Фруктозо—1,6—фосфатальдолаза	3—8 ед.
Сорбитолдегидрогеназа	0—0,02 мкмоль/(мл·ч)
Глюкозо—6—фосфатдегидрогеназа эритроцитов	Отрицательная
Креатинфосфокиназа общая	10—110 ME		0,60—66 ммоль    неорганического фосфора/(ч·л)
Изоферменты КФК:
ВВ		Отсутствует
MB		4—6 % общей
MM		94—96 % общей

Эритроциты муж. 4,0 - 5,1 млн. в 1 мкл жен. 3,7 - 4,7 млн. в 1 мкл Hb муж. 130 - 160 г/л жен. 120 - 140 г/л Цветовой показатель 0,85 - 1,05 Гематокрит муж. 40 - 54 % жен. 36 - 42 %