
- •Глава 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
- •Можно выделить два основных раздела общественного здоровья и здравоохранения как науки (рис. 1.1)
- •При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяются в следующие группы:
- •Основные функции здравоохранения:
- •Осуществлять сбор материала;
- •Сбор материала.
- •Сводка и обработка материалов исследования
- •Статистические методы обработки данных медико-социального исследования
- •Вычисление и оценка относительных величин
- •Явление * 1000 Среда
- •Явление * 1000 Среда
- •Динамические ряды: порядок обработки и анализа
- •Методы выравнивания динамических рядов
- •Средние величины: порядок оценки и анализа
- •Применение среднего квадратического отклонения
- •Оценка достоверности относительных и средних величин
- •Достоверность разности средних величин
- •Достоверность относительных величин
- •Анализ цифровой информации, литературное и графическое оформление полученных результатов, разработка рекомендаций и управленческих решений, внедрение их в практику и оценка эффективности
- •Удельный вес (в %) факторов, которые могут быть сопряжены с развитием заболеваний пародонта, по данным опроса населения г. Шахты Ростовской области в 2010 г.
- •Динамика демографических показателей в рф за 2002-2010 гг.
- •Глава 3. Современные методы изучения и оценки общественного здоровья
- •Критерии оценки здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях
- •Методы изучения и критерии оценки здоровья населения (общественного здоровья)
- •3.2.1. Критерии воз для оценки здоровья нации
- •Отечественные критерии оценки общественного здоровья (здоровья населения)
- •1. Медико-демографические показатели:
- •Населения рф (2010)
- •Специальные показатели смертности
- •Показатель (уровень, коэффициент) младенческой смертности
- •Гестозы2-й половины беременности - 9,5%
- •3. Показатель неонатальной смертности (смертность детей в возрасте до 28 суток жизни).
- •5. Воз рекомендует рассчитывать показатель смертности детей в возрасте от 0 до 5 лет.
- •6. Показатель детской смертности в возрасте от о д° 17 лет включительно.
- •9 Врожденные пороки развития
- •I Внешние причины ш Прочие причины
- •Показатель (коэффициент) естественного при- роста (убыли) населения
- •3.2.3.5. Средняя продолжительность предстоящей жизни
- •Заболеваемость населения
- •3.2.6. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10)
- •Глава 4. Изучение показателей стоматологического здоровья на индивидуальном и популяционном уровне. Современное состояние стоматологического здоровья населения
- •- Необходимость иного лечения
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов
- •Распространенность и интенсивность поражений тканей пародонта
- •4.4. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •4.5. Распространенность зубочелюстных аномалий
- •Ортопедический статус и потребность в протезировании
- •Основные показатели, используемые для оценки состояния зубов и полости рта
- •Индекс Федорова-Володкиной (1971).
- •Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995).
- •1. Индекс гингивита (Loe н., Silness j., 1963).
- •I. Сумма значений кодов всех обследованных зубов
- •Глава 5. Основные направления профилактики стоматологических
- •Заболеваний
- •Современные методические подходы к организации системы профилактики в рф
- •Группы социального риска
- •Образ жизни:
- •Основные направления профилактики стоматологических заболеваний
- •Я группа - медико-биологические факторы:
- •Я группа - факторы экзогенной природы:
- •Я группа — социальные, экономические и медицинские факторы:
- •5.2.1. Основные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта
- •Необходимо ориентировать население, особенно в во растных группах старше 40 лет, на необходимость ежегодного
- •Методы индивидуальной профилактики основных стоматологических заболеваний
- •Европейские цели воз по обеспечению стоматологического здоровья к 2020 году
ее
расчете лучше использовать интервалы,
включающие три хронологических перехода.
Метод
наименьших квадратов позволяет наиболее
точно выравнивать тенденции изучаемого
явления.
Он
позволяет рассчитать точки прохождения
такой прямой линии, от которой имеющаяся
эмпирическая находится на расстоянии
наименьших квадратов от других возможных
линий.
Динамический
ряд в случае применения данного метода
должен иметь не менее 5 хронологических
дат, количество их должно быть нечетным,
а интервалы между ними - одинаковыми.
В
медицине и здравоохранении очень часто
пользуются показателями, полученными
у разных единиц наблюдения. К примеру,
частота пульса, величина АД, температура
тела, длительность временной
нетрудоспособности, длительность
пребывания в стационаре могут существенно
отличаться (варьировать) у больных
даже с одним и тем же диагнозом.
Величины
изучаемого признака могут принимать
либо дискретные (прерывистые), либо
непрерывные числовые значения. Примеры
дискретных величин, значения которых
выражены целыми числами: число детей
в семье, число больных в палате, число
койко-дней, число каких-либо медицинских
аппаратов в учреждении, частота пульса.
Примеры непрерывно изменяющихся
величин, когда значения выражены
дробными величинами: рост, масса тела,
температура, величина АД.
Полученные
при исследовании величины сначала
записывают хаотично, то есть в том
порядке, как их получает исследователь.
Ряд, в котором проведено упорядочение
вариант (по
43
Средние величины: порядок оценки и анализа
степени
возрастания или убывания) и приведены
соответствуй ющие им частоты, называется
вариационным. Отдельные количественные
выражения признака называются вариантами
(V), а числа, показывающие, как часто эти
варианты повторяются, - частотами
(Р).
Для
обобщенной числовой характеристики
изучаемого признака в статистической
совокупности рассчитываются средние
величины.
Различают
несколько видов средних величин: средняя
арифметическая, средняя геометрическая,
средняя гармоническая, средняя
прогрессивная, средняя хронологическая.
Кроме указанных средних, в качестве
обобщающих величин вариационного
ряда иногда используют особые средние
величины относительного характера -
моду и медиану.
Мода
(Мо) — наиболее часто повторяющаяся
варианта в вариационном ряду. Медиана
(Me) - значение варианты,
делящей вариационный ряд пополам,
т.е. по обе стороны от нее находится
равное число вариант.
В
медико-санитарной статистике наиболее
часто используется расчет средней
арифметической величины. Средняя
арифметическая величина, которая
рассчитана в вариационном ряду, где
каждая варианта встречается только
один раз, или все варианты встречаются
с одинаковой частотой, называется
средней арифметической простой. Она
рассчитывается по формуле:
Ev
М=
1
п
где
М—средняя арифметическая;
v
- значение вариационного признака; п
- общее число наблюдений.
Если
в исследуемом ряду одна или несколько
вариант повторяются, то вычисляют
среднюю арифметическую взвешен
44
ную.
При этом учитывается вес каждой варианты
и чем большую частоту имеет данная
варианта, тем больше будет ее влияние
на среднюю арифметическую величину.
Расчет
такой средней проводится по формуле:
где
Evp
- сумма
произведений вариант на их частоты;
п
- общее
число наблюдений.
При
большом количестве наблюдений число
встречающихся значений вариант может
быть очень большим; тогда рекомендуется
варианты объединять в группы, при этом
каждая группа должна иметь равное
число значений вариант (иметь равный
интервал).
Расчет
средней арифметической в таком
сгруппированном или интервальном ряду
требует предварительного определения
середины интервала. Середина интервала
в непрерывных вариационных рядах
определяется как полусумма первых
значений соседних групп. Середина
интервала в дискретных вариационных
рядах определяется как полусумма
крайних значений группы.
Средняя
арифметическая величина находится в
большой зависимости от колеблемости
вариационного ряда. Чем меньше
колеблемость ряда, то есть чем меньше
амплитуда колебания ряда (разность
между самой большой и самой малой
вариантой, что называется степенью
рассеяния ряда), тем более точно его
будет характеризовать средняя
арифметическая.
Если
большинство вариант сконцентрировано
около своей средней арифметической
величины, то такой вариационный ряд
является довольно компактным (однородным)
и можно говорить о малом варьировании
изучаемого признака. Если же варианты
значительно удалены от своей средней
арифме
М
п
45
тической
- налицо большое варьирование признака,
а, возможно, и неоднородная совокупность.
Степень
варьирования вариационного ряда
определяется с помощью вычисления
среднего квадратического отклонения
(а). Для вычисления сигмы необходимо
определить отклонения (d)
каждой варианты от Моды (Мо),
возвести их в квадрат (d),
перемножить квадрат отклонения на
частоту каждой варианты (d2p),
получить сумму этих произведений
(Ed2p),
а затем вычислить сигму по формуле:
При
малом числе наблюдений (п < 30) расчет
проводится по Следующей формуле:
Описанный
способ расчета среднего квадратического
отклонения требует значительной
вычислительной работы.
Для
оценки варьирования признака наряду
со средним квадратическим отклонением
может быть использован коэффициент
вариации (Cv). Особое
значение использование коэффициента
вариации имеет при сравнении колеблемости
двух или более средних величин, выраженных
в разных единицах измерения:
<7=±
2#2р
а
Cv=
— х100%
м
46